心梗患者的护理查房.ppt

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1、心梗患者护理查房心血管内科孟杰什么是心肌梗死是因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致的坏死。急性心肌梗死的典型症状1、持续性心前区、胸骨后压榨性疼痛。2、持续时间超过30分钟。3、含服硝酸甘油无效。4、常伴有放射痛。5、无明显诱因。现病史介绍患者：李福男汉族75岁患者于2015年2月20日凌晨4时始无明显诱因出现前胸后背疼痛，呈闷胀痛，不能忍受，持续不缓解，伴大汗，无左肩部放射痛，有头晕恶心症状，速来我院就诊，心电图示：前壁心肌梗死。既往史冠心病史5年长期服用阿司匹林、瑞舒伐他汀。高血

2、压史5年间断服用卡托普利25mg1日3次无过敏史护理体检患者神智清，痛苦面容，情绪烦躁，主诉：突发胸痛5小时。体温：36.2脉搏：84次/分呼吸：17次/分血压：125/80mmHg辅助检查心电图急性前壁心肌梗死心肌酶肌酸激酶2073U/L肌酸激酶同工酶110U/L血清肌钙蛋白21.64ng/ml电解质血钾3.9mmol/L血钠137mmol/L住院主要治疗措施1、绝对卧床休息、吸氧、心电监护2给予扩血管、抗凝、溶栓治疗3溶栓期间注意观察有无出血倾向，主要表现牙龈出血、皮肤黏膜出血、鼻出血、血尿、便血、血压的

3、变化。护理诊断、目标、措施及效果评价1、胸痛：与心肌缺血缺氧坏死有关护理目标：患者3-7天胸痛缓解或消失护理措施：(1)给予持续吸氧4-6L/分。（2）持续心电监护严密观察心律、心率、呼吸、血压的变化。（3）遵医嘱给予扩血管药物治疗。（4）必要时给予止痛剂。（5）绝对卧床休息、协助患者生活所需。（6）告知病人保持情绪稳定。效果评价：患者入院第三天疼痛症状缓解。2潜在的并发症：恶性心律失常护理目标：病人一周内得到严密监护，有心律失常时能得到及时处理护理措施：(1)严密观察病情，注意心律的变化，尤其是夜间要加强巡

4、视，因迷走神经张力增加心率会更慢。(2)备好各种抢救药品及物品以备应及时抢救。（3）持续吸氧。护理评价：未发生恶性心律失常。3.有皮肤受损的危险：与卧床有关护理目标：住院期间不发生压疮护理措施：（1）做好皮肤护理。（2）保持床单位整洁。（3）定期协助患者翻身。（4）评估患者全身营养状况。（5）必要时使用气垫床。护理评价：患者住院期间未发生压疮。4、缺乏心肌梗死急性期饮食治疗活动知识护理目标：让患者基本了解所患疾病的饮食、活动知识。护理措施：（1）针对患者的顾虑给予相应的解释和指导.(2)饮食指导给予清淡易消化

5、饮食，少食多餐，忌暴饮暴食，适当增加粗纤维食物。（3）活动指导，发病第1周绝对卧床休息，病情稳定后逐渐下床活动（4）向患者讲解所用药物的名称作用及注意事项。护理评价：患者能简单的说出心梗的饮食、活动、治疗的相关知识。5、便秘：与进食少不习惯床上排便有关护理目标:患者不因排便发生意外。护理措施：（1）鼓励患者多进食粗纤维的食物。（2）讲明床上排便的重要性，并在病人排便时用屏风遮挡。（3）告知病人勿用力排便。（4）必要时遵医嘱给予缓泻剂。护理评价：患者未发生便秘健康宣教1、日常生活中注意避免过度劳累、保持情绪稳定

6、、注意天气变化及时增减衣服。2、肥胖者应控制体重，适当运动，限制钠盐的摄入，不暴饮暴食，忌烟酒浓茶，咖啡。3预防便秘，多摄入高纤维食物，多食水果蔬菜，必要时服用通便药。4、随时携带硝酸甘油片以备应急。药品应妥善保管。防止受潮、受热、打开后应注明打开日期（1个月）。5按医嘱服药，定期到医院复查