心脏跳动二尖瓣置换术对免疫球蛋白和补体系统的影响【临床医学论文】.doc

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1、临床医学论文•心脏跳动二尖瓣置换术对免疫球蛋白和补体系统的影响【摘要】目的探讨浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术（MVR）对机体免疫功能的影响。方法连续30例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为2组行MVR手术，15例在浅低温体外循环心脏不停跳下进行（不停跳组），15例在11>低温冷血停搏液灌注心脏停跳下进行（停跳组）。两组均分别于术前，术中、术后不同时点抽取外周血，进行免疫系统功能指标的对比分析。结果不停跳组在术后3d,C3、C4、IgA已恢复正常，术后7d，所有指标均恢复正常，而停跳组直到术后7d,C3、IgG、IgA仍低于术前水平；两

2、组比较可见5术后1d、3d不停跳组所有指标差値明显低于停跳组（PvO.05或PvO.Ol），术后7d,C3和IgG仍低于停跳组（PvO.05）。结论浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法，对患者术后免疫系统有良好的保护作用，这对患者术后的顺利恢复有积极意义。【关键词】心脏跳动；二尖瓣置换术；免疫球蛋白；补体；免疫功能Abstract:OBJECTIVEToevaluatetheeffectsofbeatingheartmitralvalvereplacement（N'fXTR）withmiIdhypother

3、miaextracorporealcirculation（ECC）onimmunefunctions.METHODS30patientswithrheumaticheartdiseasewererandomlyallocatedtotwogroups:beatingheartgroup（15cases）underwentMVRonbeatingheartwithmiIdhypothermiaECCandarrestedheartgroup（15cases）underwentMVRonarrestedheartwithmediumhypoth

4、ermiaECC.Thesamplesofplasmawereobtainedbeforeoperation,duringoperationandafteroperationandcomparativelyanalyzedonimmunesystemintwogroups.RESULTSTnthebeatingheartgroup,thelevelsofcomplement3(C3),C4andIgArecoverednormalin3daysafteropcration,andtherestparametersrecoverednorma

5、lin7days.ButthelevelsofC3,IgAandIgGinarrestedheartgroupwere1owerin7daysafteroperationthanbeforeoperation.Thelevelsofallparametersweresignificantlylowerinbeatingheartgroupthanthoseinarrestedheartgroupinonedayafteroperation(Pv0・05orPvO.Ol).In7daysafteropcration5thelevelsofC3

6、andIgGinbeatingheartgroupwere1owerthanthoseinarrestedheartgroup(P<0.05).CONCLUSIONTheopen-heartsurgerywithbeatingheartisagoodmyocardialprotectivemethodclosedtophysiologicalcondition,whichhasgoodprotectiveeffectonimmunefunction，andcanpromotetherecoveryofpatientsafteroperati

7、on.Keywords:Beatingheart;Mitralvalvereplacementsurgery;Immunoglobulin;Complement;Immunefunction近年来，硏究表明体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术(MVR)比传统心脏停搏下MVR冇更好的心肌保护效果〔1〕。但其对机体特异性免疫功能的影响鲜有报道。本硏究通过传统心脏停搏下与心脏跳动中MVR对机体免疫球蛋白和补体系统的对比观察，旨在探讨浅低温体外循环心脏跳动中MVR对机体免疫功能的保护作用，为进一步硏究心脏外科手术后免疫功能下降的机制及预防措施提供依据。1

8、资料与方法1.1临床资料随机选取30例择期心脏瓣膜置换患者，术前无风湿活动,免疫疾病和感染，无服用影响免疫系统功能约物史。随机将其分为停跳组和不停跳组，停跳组:男6例，女9例，年