心肺复苏技术.doc

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1、心肺复苏技术1.心肺复苏的有效指征？%1触及大A,收缩压在60mmIIg以上%1自主呼吸恢复%1意识昏迷变浅，出现反射，挣扎，躁动%1瞳孔较前变小%1末梢循环改善，肢端转温2.心肺复苏的注意事项？%1人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气%1胸外按压要确保足够的频率及深度，尽可能不屮断胸按压，每次胸外按压品要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流%1胸外按压时肩、肘、腕在一条育线上，并与患者身体长轴垂育，按压时手掌掌跟不能离开胸壁除颤技术1.电极板安放的部位？胸骨右缘第二、三肋间（即心底部）左锁骨屮线剑突水平（即心尖部）2.若室颤为细颤应如何处理？静脉给肾上腺索5mg,心电显示

2、粗颤后，再继续除颤，提高除颤成功率3.禁忌清洁皮肤的制剂？禁用酒精，含有苯基的酊剂或止汗剂，注意擦干皮肤呼吸机的使用1.使用呼吸机的目的？%1改善通气，纠正呼吸性酸中毒%1改善换气，纠正低氧血症%1减少呼吸肌做功，节约氧耗%1保持呼吸道通畅%1改善压力-容积关系2.常用的呼吸机脱机方法？%1由CMV—ASIMV——PAP方式%1逐渐减少PS（压力支持）脱机%1Fi02减少到30%脱机条件：①循环稳定%1潮气量（Vt）>5ml/kg%1f©5次/分%1血气分析PH〉7・35,PcO2<45mmHg,PO^OmmHg简易呼吸器使用1•使用简易呼吸器时正确的挤压频率、压力、氧流量？挤压频率10-12

3、次/分，压力400-600ml/次，氧流量8-10L/分2.使用简易呼吸器时重点的观察内容？使用过稈中，密切观察患者的胸廓起伏，皮肤颜色，听诊呼吸音，生命体征情况%1面罩是否有漏气%1每次气囊收缩时，胸廓是否有起伏，确认患者是否处于正常换气%1面部和口唇颜色的变化经气管插管/气管切开吸痰法1.气管插管/气管切开吸痰的目的？保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气2.气管插管/气管切开吸痰的注意事项？1）严格无菌操作，吸一次痰换一次吸痰管2）操作动作轻柔快速，每次不超过15秒3）吸痰间隔要纯氧使用（根据病情而定）4）严格掌握2个吸痰罐的使用，避免交叉混用（冲管、试管）5）选合适的吸痰管，管径要小于气管

4、直径的1/2,插入时不能有负压，防止损伤气道粘膜6）做好病情评估，避免盲日的吸痰7）吸痰过程屮严密观察病情的变化，口腔的颜色，痰液最，性质，颜色8）吸痰前后要给予充分氧合，避免低氧血症9）做好痰液的观察和记录，出现痰液粘稠时要给予雾化，气管滴药等措施3.气管插管/气管切开吸痰所致不良反应？1）低氧血症，吸痰时间过长，压力过高（吸走氧气）2）肺感染3）粘膜出血和损伤4）肺不张（吸痰负压过高肺泡空气量降低）5）心率失常6）诱发支气管痉挛和哮喘输液泵/微量泵使用技术1.输注药物的注意事项？2.使用输液泵的注意事项？（1）使用任何型号的输液泵Z前，均应仔细阅读说明书，根据不同型号输液泵，选择专用输液泵

5、管（2）输液泵管莫菲氏滴管屮的液面应保持在1/2左右高度（3）使用输液泵的过程屮，常见报警原因有出现气泡、输液泵堵塞、液体输空等，护士应加强巡视，密切观察输液泵工作情况并及时排除故障（4）在使用普通输液器输液过程屮，丿应定时上、下移动一次输液管在泵屮的位置，防止输液管变形，引起输液精确度偏差（5）不要触压泵门内的传感器，以防损坏（6）每次使用后及时清洁，妥善保存，定时检测及维修屮心静脉压监测技术1.屮心静脉圧监测忖的?（1）动态了解循环血量变化，问接反映右心功能（2）了解肺循环阻力及胸内压情况，是肺水肿、肺动脉高压、缩窄性心包炎等疾病的重要监测指标（3）判断心脏对补液的耐受能力是调节输液治疗的

6、一个重要参考指标2.屮心静脉压监测途径及正常值？途径：颈内静脉或锁骨下静脉将导管插入上腔静脉或右心房；股静脉插入下腔静脉或右心房正常值：5-12cmH20心电监护仪使用1.心电监测胸前导联位置？RA胸骨右缘锁骨屮线第一肋间LA胸骨左缘锁骨中线第一肋间RL右锁骨屮线剑突水平（右胸廓下右下腹下）LL左锁骨屮线剑突水平（左胸廓下左下腹下）V胸骨左缘第四肋间2.煤响血氧饱和度监测结果的因索？（1）患者发生休克、体温过低，使用血管活性药物及贫血等（2）周围环境光照太强，电磁干扰及涂抹指甲油等屮心静脉换药技术1.中心静脉导管换药的目的?2.换药前评估的内容？评估病人导管使用状况，观察穿刺点有无发红、肿胀，

7、导管有无渗漏，测量上臂臂囤3.患者携带屮心静脉导管的注意事项？教育患者保持局部清洁干燥，不要擅H撕下透明贴膜或牵拉PICC导管，防止感染；留置PTCC侧的手臂应避免提过重的物品、肢体上举等；可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用犁料膜在穿刺部位缠绕2-3圈，上下边缘用胶布封闭，淋浴麻如有浸水应及时更换透明贴膜。