改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果观察.doc

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1、改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果观察贵航集团302医院贵州安顺561000摘要：目的：观察分析改良式子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术中产后出血的临床疗效。方法：回顾性分析本院妇产科2014年1月一2016年1月收治的112例剖宫产术中产后出血患者临床资料，将所有患者随机分为观察组和参照组，每组各56例，观察组患者采用改良式子宫背带式缝合术进行治疗，参照组采用传统常规方法进行治疗，比较分析两组患者的临床止血有效率、手术平均费时、术后出血量及术后并发症发生率等。结果：经临床治疗后，观察组患者止血有效率为96.0%明显高于参照组患者的

2、临床有效率88.0%；观察组患者平均手术吋间(48.9±1.55)min,较参照组患者平均手术时间(81.35±1.01)min明显缩短；观察组患者平均术后出血量(766.00±2.28)ml也明显少于参照组患者的(1338.00±1.79)ml；观察组患者术后并发症发生率为6.0%明显低于参照组患者术后并发症发生率14.0%。且所有差异均具有统计学意义(p<0.05)o结论：改良式子宫背带式缝合术操作简单、安全可靠成功率高、止血迅速，可保留子宫和生育能力，有显著的优点和实用价值，

3、值得在基层医院推广应用。关键词：剖宫产手术；产后出血；改良子宫背带式缝合术；临床效果产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道分娩者出血量500ml,剖宫产分娩者出血量^1000ml［l］,在剖宫产手术中尤其多见，根据研究统计，自然分娩的产妇产后出血量是剖宫产产妇的1/3。近年來，随着剖宫产产妇的不断增加，产后出血的几率也呈现出增长趋势，成为了导致我国孕产妇死亡的首要原因之一［1］。以往研究表明，印发剖宫产术后出血的主要原因是产妇术后的宫缩能力缺乏，从而使得血窦供血丰富引发了大出血的现象［2］。目前，改良子宫背带式缝术是增强宫缩能力最安全、有效及发

4、展最成熟的方法。本文回顾性研究了于2015年1月一2016年1月在我院治疗剖宫产术中产后出血患者的临床资料,分析研究采用改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中出血的疗效及安全性。1资料与方法1.1一般资料选取于2014年1月一2016年1月在我院妇产科治疗的剖宫产术中出血患者M2例，经检查所有患者均无严重的肝肾功能障碍及凝血功能异常。将患者随机分为观察组与参照组，每组各56例。观察组患者年龄为21~40岁，平均年龄29.8岁±1.6岁，孕周为36~41周。参照组患者年龄为22~42岁，平均年龄为32.1岁±1.7岁，孕

5、周为36~41周。两组患者在年龄、孕周及身体条件等方面均符合统计学要求（p>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法参照组患者采用传统治疗方法为宫腔纱布填塞，采用“8”字法端端缝合，填塞的纱布须层层紧贴无间隙，同时在子宫双侧动脉进行上行支结扎。观察组患者采用改良子宫背带式缝合术进行治疗，在应用背带式缝合术前已经给予缩宫素注射、卡孕栓纳肛、欣母沛注射、子宫动脉上行支结扎的治疗。改良子宫背带式缝合术的具体方法如下：将子宫托出腹腔，并挤压子宫体，观察出血情况,以判断改良子宫背带式缝合成功的几率，若加压后出血基本停止，手术成功的可能性大，可进行子

6、宫缝扎。用1根70cm长的号高分子可吸收线，先从子宫切口的左侧下缘宫腔外进针，左侧切口上缘前壁出针（进针部位距子宫侧缘3cm,切口上下缘2cm）；由左前壁切口上缘向宫底方向垂直褥式缝合2・3针（深度达浅肌层，将缝线固定于子宫浆肌层）；缝线由宫底垂直绕向后壁，缝线的位置距宫角3cm；由后壁宫底向宫颈方向垂直褥式缝合2・3针（方法同前壁缝法）；与前壁进针相对应部位的后壁进针，右侧出针，与左侧相应部位进行同样缝合。此时，子宫表面从前壁至后壁可见两条固定于子宫浆肌层的可吸收线，位于子宫体的两侧。将缝线在助手的双手加压下收紧，检查无出血，分别拉紧打结，

7、打结一定要牢固，以免缝线松脱影响手术效果，术后需再次检查阴道出血是否被控制,关闭子宫切口，常规关腹［3］。观察比较两组患者的止血有效率、手术费时、术后住院时间、术后首次下床活动时间及术后并发症发牛率等。1.3统计学分析收集整理数据，并采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用('x±s)表示,并运用x2检验,p<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者止血有效率比较经治疗后，观察组患者止血有效率为96.0%(48/50)明显高于参照组患者的临床有效率88.0%(44/50),Mp<0.05,差

8、异具有统计学意义。2.2两组患者手术时间及术后出血量的比较观察组患者平均手术时间(48.9±1.55)min,较参照组患者平均手术时间(81.35&p