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1、枢瑞治疗重症乳腺增生症的临床观察【摘要】目的观察枢瑞治疗乳腺增生病的临床疗效及安全性。方法选取符合条件的患者50例，口服枢瑞40mg/d，饭后服药，至下次月经来潮，经期停药。治疗3个疗程。观察治疗前后，疗效、血清性激索及血脂；肝功能：SGOT、SGPT；血脂变化；B超、钳靶片、检杳腺体厚度、结构等变化。结果总有效率为90%,明显促进腺体退化：并能调整机体内源性激素水平，改善乳腺慢性增生的病变过程。结论枢瑞治疗乳腺增生病安全有效。【关键词】枢瑞；乳腺增生；疗效1资料与方法1.1病例选择从在我科2005年11月1日至2006年5月1日间诊治
2、的良性乳腺疾病的患者屮筛选出重症乳腺增生症患者50例，均为已婚己育女性，无明显其他慢性疾病史。年龄35〜50岁，平均年龄43.6岁。所有患者均具有双乳明显疼痛的临床症状，体检发现双乳能触及单个或多个半球形或扁平状、条索状等大小不等、形态不规则、屮等硬度、活动度欠佳、边界不英清楚的质地韧性肿块，触痛明显。所有患者以往均经屮药药物规律或间断性治疗3〜6个月，无明显效果或停药2〜3月复发。入组前均进行二维超声及彩色多普勒超声联合检杳,釦靶X线、CT摄片检杏，对可疑患者进行手术活检，除外乳腺癌[1]o1.2治疗方法月经来潮
3、后7d,U服枢瑞40mg/d,1片/d,饭后服药，至下次月经来潮，经期停药，治疗3个疗程。对于绝经患者，连续服药3个月。1.3观察指标主要观察治疗前后，症状体征对比，分别晨取患者空腹静脉血进行血脂检测；肝功能：SGOT、SGPT检测；血清性激素分别使用相关试剂盒，采用放射免疫法进行检测。超检杏腺体厚度，多普勒测量腺体异常血供变化；停药后3个月：双乳钮靶X线、CT摄片；腹部超声检杳，观察肝脏大小、形态及肝实质冋声情况，判断是否有脂肪肝及其稈度；阴道超声检查月经第20天了宫内膜厚度；药物不良反应监测[2]o1.4疗效评
4、价标准所有患者治疗后，根据《最新国内外疾病诊疗标准乳腺增生病》的诊断标准，进行治疗前后对比[3]o治愈：经治疗后乳房疼痛、乳头溢液及乳房肿块导管扩张完全消失;B超检查：乳腺内结构清晰规则，属于正常乳腺;停药3个月以上无复发，停药3个月后钳靶片显示密度增高的块影消失。显效：经治疗后乳房疼痛消失，肿块缩小达2/3以上，质地变软，B超检杳：乳腺内结构较清晰规则，属于基本正常乳腺；3个月后钳靶片提示病变范围明显缩小。有效：经治疗后乳房疼痛有所减轻，肿块缩小<1/2,B超检杳：乳腺内结构轻度紊乱，夹杂小结节彩，属于单纯增生性
5、乳腺；停药示乳房疼痛又加重,3个月后钿靶片无明显改变。无效：经治疗后乳房的症状与体征均无改变L3]o1.5统计学处理运用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，进行单因素方差分析，(P<0.05)有统计学意义。2结果2.1疗效比较治疗后所有患者疼痛都消失，总有效率为100%,治愈+显效率为90%o根据临床不同类型比较疗效，无差界，治疗效果良好；再根据B超检杏和钳靶X线片分型治疗前后比较。可以看出无论按照B超检杏分型和钳靶X线片分型治疗前后构成比并异显著，治疗前麻B超检查，腺体结构
6、明显趋于正常。治疗前后X线片、CT片检查，腺体增生结构明显减少，乳腺内结构趋于清晰规则。说明治疗前后乳腺体结构明显改善，见表1、2、30所有入组病例多普勒未检出腺体异常血供；枢瑞治疗乳腺增生病总有效率为(治愈+显效+有效)90%,,腺体厚度明显变薄(PC0.05),而且有调节性激素水平的作用：雌二醇(E2)和垂体催乳素(PRL)明显降低(P<0.05),孕酮(P)和睾酮(T)则有回升(P<0.05),促卵泡成熟激索(FSH)和促黄体生成索(LH)改变差异无统计学意义(P>0.05)。枢瑞对了宫内膜、肝功能未见明显影响；枢瑞能调整体内的血
7、脂水平，治疗后血总胆固醉平均水平下降10.9%,明显降低(P<0.05)；SLDL平均水平下降10.1%,改变差异无统计学意义(P>0.05)；血三酰甘汕平均水平下降9.9%,明显降低(P〈0.01)；提示TOR可影响与冠心病发病相关的血脂水平[4]«2.2安全性观察与不良反应枢瑞治疗组未见不可逆性的不良反应(深静脉血•栓形成和了宫内膜明显增厚及癌变)，患者有一过性的月经紊乱2例；阴道分泌物增多1例；轻度血部潮红、多汗3例，恶心及上腹部不适2例，均能忍受，继续药物治疗，服药1周以后上述症状均自行消失。治疗过程中未岀
8、现新的脂肪肝病例，原来脂肪肝患者病情无明显加重[5]«3讨论乳腺增生是冇龄妇女的常见乳腺疾病，有临床症状者皆50%,木病好发于25〜50岁妇女,以35〜45岁为发病高峰，基木病因被认为
