早相胰岛素分泌缺失在中国.ppt

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1、早相胰岛素分泌缺失在中国T2DM患者发病过程中具有决定作用2型糖尿病的自然病程胰岛素分泌缺陷决定糖尿病的发生发展DeFronzoRA.Diabetes.1988Jun;37(6):667-687.JallutD,etal.Metabolism.1990Oct;39(10):1068-1075.肥胖糖尿病合并低胰岛素血症胰岛素分泌(µU/ml)血糖浓度(mg/dl)胰岛素敏感性(mg/m2•min)肥胖糖尿病合并高胰岛素血症肥胖IGT肥胖健康人正常健康人IGT，糖耐量减低0123455004003002001000早相胰岛素分泌缺失是2型糖尿病发病的决定因素NGT，糖耐量正常IGT，糖耐

2、量减低T2DM，2型糖尿病早相胰岛素分泌AIR(µU/mL)IGTNGTNGTNGTNGTT2DM进展为糖尿病不进展为糖尿病增加降低胰岛素敏感性weyerC,etal.Jclininvest1999,104:787-794胰岛素作用M-low(mg/kgEMBSperminute)评估胰岛素抵抗程度和胰岛素分泌的模型及方法葡萄糖钳夹技术是表示SI的金指标，但：费时费力，需特殊设备，价格昂贵，临床上难以实施Bergman微小模型技术结合FSIGT能同步测定和评估SI及胰岛素分泌能力省时省力，与葡萄糖钳技术有非常好的相关性更适用于群体研究及临床应用SI，胰岛素敏感指数FSIGT，多样本静脉

3、葡萄糖耐量试验FukushimaM,etal.DiabetesCare,1999Nov;22(11):1911-2.研究目的HongJ,etal.Endocrine.2007;31(2):93-99FSIGT，多样本静脉葡萄糖耐量试验NGT，糖耐量正常；IGT，糖耐量减低；T2DM，2型糖尿病Bergman微小模型即胰岛素改良的减少样本数(采血样12次)运用Bergman微小模型技术结合FSIGT评估中国汉族人群糖耐量不同的肥胖患者(NGT，IGT，T2DM)胰岛素抵抗和早相胰岛素分泌功能是否有差异?研究方法HongJ,etal.Endocrine.2007;31(2):93-99受试

4、者n=220正常对照n=29肥胖NGTn=63肥胖IGTn=69肥胖T2DMn=59评价胰岛素抵抗及早(I)相胰岛素分泌功能Visit1:*BMI25kg/m2+OGTTVisit2:FSIGT(与Visit1间隔3天)*根据1999年亚太地区肥胖诊断标准，以BMI≥25kg/m2分为正常体重和肥胖人群NGT，糖耐量正常；IGT，糖耐量减低；T2DM，2型糖尿病注：本研究中Visit1进行的OGTT(口服葡萄糖耐量试验)用来观察早相胰岛素分泌功能；在Visit2进行的FSIGT(多样本静脉葡萄糖耐量试验)用来观察I相胰岛素分泌功能，统称为早(I)相胰岛素分泌功能。多样本静脉葡萄糖耐量试

5、验(FSIGT)HongJ,etal.Endocrine.2007;31(2):93-99受试者前夜20:00起禁食次晨7:00-8:00间双侧肘前留置静脉套管针0246819223040507090180分钟020分钟2分钟内快速推注50%葡萄糖(300mg/kg)1分钟内缓慢推注人胰岛素0.03U/kg，推注后用3ml生理盐水冲洗静卧15-30分钟采样侧：各时相抽血2ml推注侧：推注葡萄糖和胰岛素检测指标胰岛素抵抗将FSIGT中各时点测得的血糖与胰岛素值输入BergmanMINIMOD计算机软件包，算出SI胰岛素分泌OGTT中糖负荷后30min胰岛素增值与血糖增值的比值ΔI30/Δ

6、G30：［ΔI30/ΔG30=(I30min-I0min)/(G30min-G0min)］也反映早(I)相胰岛素分泌功能AIR：FSIGT中推注葡萄糖后0-10min内基线以上胰岛素水平的曲线下面积表示机体对葡萄糖负荷后的急性胰岛素分泌反应，反映早(I)相胰岛素分泌功能处置指数(DI)：AIR和SI的乘积，用于评价AIR是否足以代偿机体的胰岛素抵抗HongJ,etal.Endocrine.2007;31(2):93-99OGTT，口服葡萄糖耐量试验；FSIGT，多样本静脉葡萄糖耐量试验；SI，胰岛素敏感指数；AIR，急性胰岛素分泌反应，反映早(I)相胰岛素分泌功能研究组基线值基本人口学

7、特征和实验室参数HongJ,etal.Endocrine.2007;31(2):93-99项目正常对照(n=29)肥胖NGT(n=63)肥胖IGT(n=69)肥胖T2DM(n=59)性别(男/女)年龄(岁)体重指数(kg/m2)腰围(cm)腰臀比收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)甘油三酯(mmol/L)总胆固醇(mmol/L)HDL-c(mmol/L)LDL-c(mmol/L)尿酸(mmol/L)HDL-c，高密度脂蛋白胆固醇LDL-c，低密