2018年的院感培训.ppt

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1、LOGO院感相关知识培训陈湘娟2018年6月PART01PART02PART03PART02病区医院感染管理规范带着问题学规范医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范5月份院感考核存在问题一、5月医院感染管理质量考核存在的问题5月医院感染管理质量考核存在的问题1.感染性固废物与损伤性固废物混放（配液体针筒和安瓿混放）015月医院感染管理质量考核存在的问题2.湿化瓶浸泡消毒未完全浸没于消毒液中5月医院感染管理质量考核存在的问题3.污染器械未存放在密闭容器内5月医院感染管理质量考核存在的问题4.施康浸泡消毒配制错误，浓度过低，1颗泡腾片配10000ml水，相当于50m

2、g/L的浓度。要求400~700mg/L5.有效氯浓度监测未做。6.无菌包超过7天未重新送消毒灭菌。7.静脉穿刺皮肤消毒，安尔碘只消毒一遍。8.无菌操作时未正确佩戴口罩，鼻腔未完全包住。5月医院感染管理质量考核存在的问题9.氨基酸、能全力等大玻璃瓶使用医疗固废物专用垃圾袋医疗固废物塑料瓶和大玻璃瓶≠医疗固废物金华医疗固废物处置中心（莱逸园公司）回收杭州跃安环保科技公司回收医疗垃圾固废物专用塑料袋黑色塑料袋5月医院感染管理质量考核存在的问题10.多重耐药菌感染判断有误，只要培养有细菌生长的都判断为多重耐药菌感染多重耐药菌耐泰能不动杆菌耐泰能铜绿假单胞菌耐苯唑西

3、林金黄色葡萄球菌耐超广谱ESRL检测阳性肺炎克雷伯菌耐ESRL检测阳性大肠埃希菌耐万古霉素肠球菌5月医院感染管理质量考核存在的问题接触隔离不需要接触隔离二、医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范——定义低度风险区域：基本没有患者或者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范——定义高度风险区域：有感染或定值患者居住的区域以及对高度易感患者采取

4、保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范——管理要求11医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范——清洁与消毒的原则111.先清洁再消毒，湿试清洁方式；2.根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程；3.有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效消毒剂；4.无明显污染时可以采用消毒湿巾进行清洁与消毒；5.清洁病房诊疗区时应有序进行，由上而下，由里而外，由轻

5、度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。6.实施清洁与消毒时应做好个人防护。医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范——清洁与消毒的原则117.清洁工具应分区域使用；8.对精密仪器设备表面进行清洁消毒时，应参考仪器设备说明书，选择适合的清洁与消毒产品；9.在诊疗环境中发生患者体液血液污染时，应随时进行污点清洁与消毒；10.环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒；11.不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范——日常清洁和消毒11不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理

6、风险等级环境清洁等级分类方式频率/（次/d）标准低度风险区域清洁级湿式卫生1~2要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等中度风险区域卫生级湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁2要求达到区域内环境表面菌落总数≤10CFU/cm²，或自然菌减少1个对值数以上高度风险区域消毒级湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁≥2要求达到区域内环境表面菌落总数符合GB15982要求高频接触的环境表面，实施中、低水平消毒≥2医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范——日常清洁和消毒11不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理注：1.各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排

7、泄物等污染时应立即实施污点清洁与消毒。2.凡开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。3.在明确病原体污染时，可参考WS/T367提供的方法进行消毒。三、病区医院感染管理规范11病区医院感染管理规范——管理要求11要求建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责病区医院感染管理工作人员构成：包括医师和护士病区负责人为本病区医院感染管理第一人病区医院感染管理规范——医院感染预防与控制11标准预防措施进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手卫生消毒。在诊疗、护理操作过程

8、中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口