临床心理妇产科心身问题和伤残者心理问题.ppt

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1、妇产科的心身疾病概论妇产科心身疾病的社会心理因素1.社会因素2.情绪因素3.生物学因素未婚先孕的心理问题人工流产的心理问题更年期综合症一般概述发病原因1.社会心理应激因素2.情绪因素3.躯体生物学因素主要临床心理表现1.躯体症状2.心境障碍临床治疗1.心理治疗2.药物治疗患者,女性,52岁,头晕心悸1年伴失眠一周,于06年3月至神经内科就诊.患者于一年前陪妹妹住院时出现头晕心悸,出现血压高,先后服用多种降压药,血压仍波动,出汗,紧张,全身发麻,一次发作因极度恐惧最高血压达到160/100mmHg,后大量服用注射降压药血压降至60/30mmHg,又予升压药,输液缓解,以后更加恐惧,不敢一个

2、人在家,怕犯病,怕听高声,怕别人吵架,怕到人多的地方,爱长出气.一周前出现失眠,安定类药物仅能睡四个小时,再入睡困难,次日乏力,不能胜任工作.患者,女性,35岁,医院护士.因反复出现早醒问题，烦躁心悸、疲劳乏力、愁闷自责少言寡语二年前来就诊。患者因两年前护士长变动，受新护士长排挤，不能实现价值而心情不悦，出现失眠、心悸、出汗，认为自己无能，这么大了还没有小孩，事业无成。觉得活着没意思，不如死了。一年前服用抗抑郁药，情况好转又擅自停药，月经失调，又服中药，但月经没调好再度焦虑抑郁加重。一到晚上就害怕，终日烦恼，独思苦想，整日唉叹，记忆力较差，工作效率低伤残者的心理问题一般概述定义:躯体伤残

3、之后,出现一系列复杂的心理变化和行为问题.二者关系1.躯体伤残是因、心理行为是果2.躯体损伤和心理行为是同一病损的两种后果3.心理行为是因，躯体伤残是果1）某些心理行为是伤残的一个原因2）某种个性容易致伤残3）强化与伤残的关系临床表现无知期震惊期否认期抑郁期承认期适应期具体治疗问题治疗原则1.良好的医患关系2.对伤残者进行心理治疗要以增强他们的信心、缓解和消除负性情绪为首要目的3.无条件地尊重治疗者4.注意保密5.对于敏感问题采取灵活方法不同阶段的心理治疗原则无知期阶段的心理治疗1.建立治疗性的医患关系2.不必过早涉及真实病情3.以缓解患者负性情绪为首要目的4.经常与患者家属沟通5.主要

4、手段震惊期的心理治疗1.提供更多的关怀2.合理运用心理防御机制3.主要心理治疗手段否认期的心理治疗1.尊重患者2.渐进透露真实的病情3.劝导患者接受康复治疗4.相关治疗手段抑郁期心理治疗1.主动对患者进行心理干预2.预防自杀3.增强患者生活的信心4.必要时使用抗抑郁药5.相关心理治疗手段承认期心理治疗1.积极发现患者心理方面的变化2.帮助患者建立合理的认知模式3.消除自卑心理4.主要心理治疗手段适应期心理治疗1.帮助患者掌握人际交往技巧2.对回归的生活进行指导3.鼓励患者参与社会生活4.相关的心理治疗手段