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1、疏肝健脾法治疗HP相关性慢性胃炎44例临床观察新中医1999年第6期第31卷疑难杂症作者：郑学宝尚文燔单位：广州中医药大学,广州市机场路12号大院(510405)；广州中医药大学96级研究生(510405)关键词：调和肝脾；胃炎；中药疗法；螺杆菌感染；中药疗法提要以疏肝健脾法治疗44例HP相关性慢性胃炎患者，结果治疗纟II和对照组比较,2组间胃胶痛、吞酸、嘈杂症状的疗效比较,差异有显著性意义(PV0.05)；胃镜疗效比较,经Ridit分析，2纽疗效差异有显著性意义(PV0.05)；2组在改善胃窦部炎症与活动性方面，差异均有显著性意义(PV0.05),HP
2、清除率分别为86.36%(38/44)、52%(13/25),绘2检验，PV0.05。幽门螺杆菌与慢性胃炎有着密切的关系。笔者以疏肝健脾法治疗44例HP相关性慢性胃炎，取得了满意的疗效，现报道如下。1临床资料1.1病例选择69例中男45例，女24例；年龄21〜73岁，平均41.74岁；病程2〜18年，平均4.38年。随机分为治疗组44例,对照组25例;2组病例均经胃镜、病理组织学证实为HP相关性慢性胃炎。HP相关性慢性胃炎的诊断标准：参照1990年悉尼世界胃肠病学大会确定的诊断标准(1);HP感染诊断：采用病理组织切片染色法、快速尿素酶试验，两种方法结果
3、阳性即可确诊为HP感染。2纽在年龄、性别和病程方而差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2检测方法胃镜检杳用OlympusGIFXQ-230型电子胃镜检查，内镜下观察胃粘膜炎症分级其程度结合病理分为轻、中、重3级。活检用OlympusFB-24Q—1型活检钳，在胃镜下观察胃粘膜色泽、充血、水肿、糜烂、增生等病变，然后分别在胃窦(距幽门2cm胃小弯侧)、胃体収胃粘膜作病理学检杏、尿素酶试验，治疗复杳尽量于相同一部位収组织行上述项目检杳，疗程结束后复杏胃镜检测HP；对送检胃粘膜进行周定、石腊包埋后切片,染色，光镜下观察纽•织学炎症改变与HP情况。
4、组织学按国际通用的胃炎悉尼标准”(1〕分类法评估，以炎症、活动性、萎缩、肠上皮化生为标准；炎症：止常为0级；有散在的淋巴细胞和浆细胞在胃粘膜固有层浸润为轻度，1级；有少量的淋巴细胞和浆细胞浸润为中度，2级；有大量的淋巴细胞和浆细胞浸润为重度，3级。活动性：止常为0级，有散在的中性粒细胞在胃小I叫、胃上皮、胃粘膜固有层浸润为轻度，1级；有少量的中性粒细胞浸润为中度，2级；有大量的中性粒细胞浸润为重度，3级。2治疗方法治疗组：以疏肝健脾为治则。药用：柴胡、高良姜、黄花、白术务15g,枳壳、法半夏各12g,黄苓10g,才香8g,九融9g,炙H草6go胃痛较其者
5、加延胡索10g,•^药8g；腹胀较其者加厚朴12g,陈皮15g；泛酸其者加锻瓦楞子12g。对照组服用三九胃泰，每次9g,每天3次，1个月为1疗程。3疗效标准与治疗结果3」疗效标准治愈：临床主要症状、胃镜与病理复查活动性炎症消失，慢性炎症消失。显效：胃镜与病理复杳粘膜活动性炎症基本消失，慢性炎症好转或进步2个级以上。有效：胃镜与病理复杳粘膜炎症有所好转或减轻1个级以上。无效：达不到有效标准其或恶化的病例。3.2治疗结果3.2.1主要症状疗效治疗纽和对照纽.的主要症状改善总有效率分别为胃腕痛85.0%(28/32)、61.9%(13/21),吞酸91.2%(
6、31/34)、70.0%(14/20),纳呆89.7%(35/39)、87.5%(21/24),脚i91.2%(31/34)、87.0%(20/23),H證86.7%(26/30)、60.0%(9/15)。经c2检验，2组间胃皖痛、吞酸、嘈杂的疗效差异有显著性意义(PV0.05)。322胃镜与病理疗效治疗纽和对照纽•胃镜疗效比较，治疗组44例中，痊愈21例，显效15例，有效6例，无效2例；对照纽.25例，痊愈4例，显效7例，有效8例，无效6例。经Ridit分析，2纽疗效差异有显著性意义(PV0.05)。2纽在改善胃窦部炎症与活动性方而差异均有显著性意义(
7、PV0.05)。2纽的病理组织学疗效比较见附表。附表2组病理组织学疗效比较组别n炎症活动性显效有效无效显效有效无效治疗组442615324182对照组25712661453.2.3HP清除率治疗组与对照组HP清除率分别为86.4%(38/44)、52.0%(13/25),经乂2检验，P<0.05,2纽间差异有显著性意义。4讨论幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病因子，HP相关性慢性胃炎目前在临床上无特异性症状，英诊断与疗效判断主要靠胃镜与病理检杳。本病属中医学胃腕痛、胃痞、吞酸等范畴。虽然大杲研究资料表明HP是慢性胃炎的主要病因，但HP与多种胃肠疾病柑关，口H
8、P引起的相关性胃炎并没有特异性症状表现，HP感染和胃炎症状并不相关，我国无症状“
