高血压经典病例分析.PPT.ppt

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1、高血压病例思考326546个高血压病例引发的思考。。。。。。。2患者，男性，41岁。因“体检发现血压升高3年，波动伴乏力1天”入院。最高血压210/180mmHg，患者无明显不适，未重视，未治疗。1天前患者感乏力不适来我院就诊，测血压250/180mmHg,为进一步诊治收住入院。既往吸烟史20年，每天40支，不规律饮酒史20年。血压：229/169mmHg，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心率82次/分，肝、脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢重度凹陷性水肿。病例1辅助检查级别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常

2、血压<120和<80正常高值120～139和/或80～89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140～159和/或90～992级高血压（中度）160～179和/或100～1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90该患者血压分级？2009年基层版中国高血压防治指南该患者血压250/180mmHg，考虑为3级高血压血压水平的定义和分级该患者危险分层？该患者为高血压3级且有2个危险因素，危险分层考虑为极高危年龄≥55岁吸烟血脂异常早发心血管家族史肥胖缺乏体力活动左室肥

3、厚颈动脉增厚、斑块肾功能受损脑血管病心脏病肾脏病周围血管病视网膜病变糖尿病危险因素靶器官损害临床疾患分层低危中危高危极高危分层项目(1)高血压1级且无其他危险因素(1)高血压2级或(2)高血压1级伴危险因素1-2个(1)高血压3级或(2)高血压1级或2级伴危险因素≥3个或(3)靶器官损害或(4)临床疾患（1）高血压1或2级且有并发症（2）高血压3级且有危险因素或糖尿病或靶器官损害或并发症诊断高血压病3级(极高危)鉴别诊断初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤

4、引起的高血压等，大多数继发性高血压可通过原发病的治疗或手术得到改善。低盐低脂饮食戒烟限酒监测血压药物控制血压治疗拜新同30mgqd百普乐1片qd倍他乐克缓释片半片qd谢谢大家！