监护设备的不利影响.ppt

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1、监护设备对患者的不利影响及护理阜阳市人民医院ICU庞金霞2013.10主要内容概述1监护设备对病人的影响2护理对策3小结4一.概述随着医学科学的发展高科技医疗设备应用到临床中，这些监护设备的使用，对病人的疾病诊断与治疗起到了巨大的作用；但同时也带来很多的负面影响，给患者身心造成了不同程度的伤害。二.监护设备对病人的影响二.监护设备对病人的影响一.医护人员过分依赖仪器提供的信息：尖端科技的长期应用，导致医护人员对监护设备的过度依赖性。一旦仪器故障或其它非故障因素导致信息与病人临床病情矛盾，此时如果医务人员不认真检查，仔细分析查找原因而盲目依靠仪器提供的信息做出判断及

2、处理，一旦信息与患者实际情况相矛盾，将会导致错误的处理，则会直接给病员的身体造成伤害。护士过分的依赖于仪器上的数值，而不去注重病人的实际情况。如：病人心电监护显示为直线时，护士认为是电极片的脱落未及时处理，此时病人已经处于死亡。看一下我们在监护过程中看到监护仪上的这些数值变化怎么处理？BP高或低HR过快或慢立即告诉医生处理？spo2低观察找出原因再告诉医生？二.监护设备对病人的影响二.对病人的身体的影响:1.黏贴电极片部位皮肤过敏常见过敏表现为轻者发红、瘙痒，重者出现水疱。黏贴时间越久过敏者就越多。2.监测spo2手夹子对局部皮肤的影响。监测spo2的夹子长时间在

3、一个手指上进行测量，未进行更换测量部位，容易引起压疮。二.监护设备对病人的影响3.无创血压持续监测袖带的压力刺激如果监测时间间隔太短、袖带包裹过紧等会给患者造成不适，有时还会导致袖带包裹部位出现皮下淤血点。进行血压监测的上肢静脉回流不良，如果还有静脉通道建立在该侧，则会影响静脉输液的速度，同时在血压监测时引起静脉血向输液管内的回流还会引起输液针头的堵塞等不良后果，需要重行静脉穿刺操作，给患者带来不必要的痛苦。连续的监测血压，不断的充气和放气，影响病人睡眠。二.监护设备对病人的影响4.噪声监护仪的报警声、机器的运转声、吸痰声、患者的呻吟声、夜间的谈话声、走路声和关门

4、声、门铃声都是噪声的来源。有调查发现，危重病房是医院噪声最强的地方，可达45dB～80dB，而超过60dB时，对环境会产生一定干扰，使病人感到不安[1]。［１]李燕.手术室护士的职业危害与防护对策［J］.现代临床医学杂志，2006，31（3）：2014.噪声有研究发现噪音噪声可刺激交感神经，使心率加快，血压上升，甚至可加重某些病员的出血等⋯，给病员的身体造成一定的伤害[2]，压力感和焦虑感加重，疼痛感加重，使患者烦躁而影响到睡眠和休息。仪器的报警声尤其是夜间最为明显医护人员的声音[2]孙淑兰．监护装备给病员身心引发的伤害[J]．护理管理杂志，2003，27(3)：

5、39—40二.监护设备对病人的影响5.视觉的干扰明亮刺目的灯光，仪器闪亮的指示灯，运行中的心电、血压的曲线、呼吸的压力曲线、医护人员忙碌的身影，紧张严肃的表情等，刺激视觉引起紧张、恐惧感。往往加重患者的病情。二.监护设备对病人的影响6.有创监测的影响：中心静脉压（CVP）、动脉血压(ART)、动脉漂浮导管(Pawp)、颅内压监测等侵入性有创监测，对病人的身体也造成了伤害，增加了疾病以外的痛苦。二.监护设备对病人的影响7.睡眠障碍ICU的特殊环境、持续心电监护、静脉通道持续维持给病员造成管子，导线捆绑束缚感，加上因观察病情所需病房的日光灯昼夜明亮、以及频繁的治疗干预

6、和患者的不良心理及疾病的困扰等患者难以有一个完整的睡眠周期，不良的睡眠不利于患者疾病的康复。研究发现睡眠剥夺常发生在入ICU2～7d。良好的睡眠可促进修复因子分泌，有利于病体组织细胞的修复[3]。[3]张宏，朱光君．舒适护理的理论与实践研究[J]．护士进修杂志，2001，16(6)：409～410二.监护设备对病人的影响三.对病人的心理影响：1）恐惧焦虑感：病员入住ICU初期由于对环境陌生，特别是同病房患者的抢救与死亡，这种不良的心理会给患者心理造成极大的影响，甚至感到自己生命受到威胁，有不安全感。这种影响刺激交感神经，使体内儿茶酚胺类物质分泌旺盛，导致血压升高，

7、心率加快，过度换气，心肌耗氧增加，诱发心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常，严重者可致心源性猝死。不利于患者疾病恢复。二.监护设备对病人的影响2）体位不适：患者在抢救及监护过程中，身体多部位被各种连线和导管缠绕，加上需要绝对卧床，有些疾病需要患者强迫体位，活动明显受限，难以保持舒适的卧位。给他们一种强迫静卧及捆绑感，容易产生情感上的忧郁和焦虑，烦躁，甚至会出现ICU综合征。二.监护设备对病人的影响3）感观刺激：监护病房的各种仪器均为患者所不熟悉，如除颤仪、吸引器、呼吸机、CRRT、监护仪等抢救设备，这些用物不仅会使病室空间缩小，也会对患者思想上产生压力。二.监护设备对病

8、人的影响4