商业保险参与社会医疗保险的对策研究.pdf

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1、ClassifiedIndex：U．D．C．：ADissertationfortheDegreeofM．EconomicsCommercialInsurancetoParticipateintheFeasibilityofSocialmedicalInsurance‘Candidate：LanXuehuiSupervisor：Prof．WangYanjieAcademicDegreeAppliedfor：MasterofEconomicsSpecialty：FinanceDateofOralExamination：December,20

2、09University：HeBeiUniversity毗一河北大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得河北大学或其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。作者签名：笠塑日期：』兰盟年!兰月上日学位论文使用授权声明本人完全了解河北大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门

3、或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、论文。本学位论文属于1、保密口，在——年月——日解密后适用本授权声明。2、不保密√。(请在以上相应方格内打“√")保护知识产权声明本人为申请河北大学学位所提交的题目为《商业保险参与社会医疗保险的路径研究》的学位论文，是我个人在导师王延杰指导并与导师合作下取得的研究成果，研究工作及取得的研究成果是在河北大学所提供的研究经费及导师的研究经费资助下完成的。本人完全了解并严格遵守中华人民共和国为保护知识产权所制定的各项法

4、律、行政法规以及河北大学的相关规定。本人声明如下：本论文的成果归河北大学所有，未经征得指导教师和河北大学的书面同意和授权，本人保证不以任何形式公开和传播科研成果和科研工作内容。如果违反本声明，本人愿意承担相应法律责任。声明人：≥锨日期：盟年—竺月』日作者签名：星塑导师签名：壶姿筮日期：二盟唑月上日醐：半月一_日摘要摘要医疗保险是社会稳定的安全网，是社会公平的调节器，是维护社会经济健康发展的重要因素。随着我国经济体制改革的不断深入和人类疾病谱的改变，人们的医疗费用负担飞速上涨，医疗保障制度改革已成为群众最关心的社会问题之一。我国正处于社会

5、主义初级阶段，生产力发展水平还不高，这就决定了现阶段以及今后较长时期内我国社会医疗保险的保障水平有限，商业医疗保险将在国家医疗保障体系中发挥越来越重要的作用。我国目前正在进行中的社会医疗保障制度改革，强化了被保险人个人应承担的责任，’减轻了政府的医疗费用负担，这些对于商业保险的发展具有积极影响，商业医疗保险面临着广阔的发展空间和有利的发展契机。本文主要包括五个部分。第一部分介绍了本论文的研究背景、研究现状以及意义等等。第二部分是与医疗保险等有关的几个基本问题的分析。包括社会医疗保险的概念和商业保险的概念。医疗保险是指被保险人因意外事故或

6、疾病所需的医疗费用由保险人进行补偿的保险。第三部分分析了我国商业保险参与社会医疗保险的现状。在这部分里面，论文对社会医疗保险存在的问题进行了详细的剖析，为后文商业保险参与社会医疗保险奠定了基础。第四部分介绍了国外商业保险参与社会医疗保险的相关经验。美国的医疗保险市场以商业医疗保险为主，保险责任涉及范围宽，风险控制手段丰富，保障方式灵活多样。欧洲部分社会医疗保险比较发达的国家，商业医疗保险多以补充的形式出现。通过案例分析，对照我国国情，目前商业医疗保险险种少，保障方式单一，保险责任与社会医疗保险重复多，补充少，很难满足不同需求水平人群对医

7、疗保险的需求。保险责任条款中缺乏有效的约束医疗消费行为的风险控制方法，在经营过程中，虽努力构建科，学的核保核赔管理体系，但与医疗服务机构的联系一直比较松散，尚无控制医疗服务供．给的手段和方法。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》已确定了我国医疗保障的模式，明确了社会基本医疗保险的范围和水平，给商业保险展示了明确的发展空间。第五部分探讨了商业保险参与社会医疗保险的对策，为商业保险的发展提供了一条可行性道路。关键词商业保险城镇社会医疗保险农村社会医疗保险I●、AbstractItisasafetynet,afairregulat

8、or,andimportantfactorofbringingaboutalladvanceineconomicstabilityespecially．WitllthereformofChina’Secon