氧气吸入法(1)李娜.ppt

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1、氧气吸入疗法骨科-------李娜1、概念及吸氧适应症2、缺氧程度的判断3、吸氧装置4、吸氧的方法5、氧气吸入技术操作流程6、氧气吸入操作并发症及处理本课内容호민관클럽의취지호민관클럽의역할과의미호민관클럽의활동개요概念通过供给病人氧气，提高其肺泡内氧分压，促进代谢，纠正缺氧状态，维持机体生命活动的一种治疗方法。氧疗技术的要求：正确有效安全供氧设备及用物给氧操作程序评估患者调节流量注意事项氧气吸入法氧气吸入的适应证血氧分压低于6.6kPa时（正常值为10.6～13.3kPa），应给予吸氧。缺氧分类和氧疗作用1.低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低(1)呼吸道通气障碍

2、：慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化（2）气体弥散障碍：肺水肿。（3）肺内动、静脉分流增加：先心病。（4）吸入气体中氧分压低：高原地区。2.血液性缺氧：Hb（血红蛋白）数量减少或性质改变如：贫血、一氧化碳中毒。3.循环性缺氧：组织血流量减少如：心衰、休克4.组织性缺氧：组织利用氧异常如；各类型药物中毒。5.耗氧量增加性缺氧：高热。一、吸氧适应症안창안사회창안주간참여1.呼吸系统疾患：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气肿、肺不张等，影响病人的肺活量者。2.心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而导致呼吸困难。3.各种中毒引起的呼吸困难：如一氧化碳、巴比妥类药物中毒等，使氧不能由

3、毛细血管渗入组织而产生缺氧。4.昏迷病人：如脑血管意外或颅脑损伤所致昏迷病人，使中枢受抑制而引起缺氧。5.其他：如某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长或胎心音异常等。氧疗指征轻度低氧血症：Pa(o)>6.67kpa(50mmHg)Sa02>80%e低浓度、低流量吸氧2.中度低氧血症：Pa(o)4-6.67kpa(30-50mmHg)Sa0260-80%需吸氧3.重度低氧血症：Pa(o)<4kpa(30mmHg)Sa02<60%氧疗的绝对适应证氧气吸入疗法－有效吸氧根据缺氧的临床表现及血气分析检查，来判断缺氧的程度。缺氧的程度血气分析程度呼吸困难发绀神志

4、氧分压二氧化碳分压轻度不明显轻度清楚6.6~9.3>6.6中度明显明显正常或烦躁不安4.6~6.6>9.3重度严重,三凹征明显显著半昏迷或昏迷4.6以下>12.0血气分析检查是用氧指标，当患者动脉血氧分压低于6.67kPa时，则应给予吸氧1kPa≈7.5mmhg二、缺氧程度的判断三凹征发绀是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤黏膜呈青紫色的现象主要是以低氧血症为主，是呼吸衰竭的主要表现发绀多在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的部位明显，如口唇、鼻尖、颊部、甲床等。氧气吸入疗法的类型低流量氧疗指吸氧流量≦4L/min高流量氧疗指吸氧流量﹥4L/min低浓度吸氧吸氧浓度<

5、30％用于低氧血症伴CO2潴留。一般低流量、低浓度、持续吸氧。中等浓度吸氧吸氧浓度30％～50％用于明显通气／灌注比例失调或显著弥散障碍。高浓度吸氧吸氧浓度>50％用于单纯缺氧、无CO2潴留。高压氧疗特制的加压舱内。用于CO中毒。氧流量与氧浓度的换算吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）调节流量根据病情、年龄、缺氧程度调节无二氧化碳潴留者：轻度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小儿1～2L/min二氧化碳潴留者：低流量、低浓度、持续给氧（一般1～2L/min）要求氧气吸入疗法－有效吸氧氧气吸入浓度掌握吸氧浓度对纠正缺氧起重

6、要的作用。（1）如氧浓度低于25%，则和空气中氧含量（占20.93%）相似，无治疗价值。（2）如氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，则会发生氧中毒，表现为恶心.烦燥不安.面色苍白.干咳.胸痛.进行性呼吸困难等。（3）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应给予低流量.低浓度持续吸氧。氧气吸入浓度高浓度给氧：在急性呼吸衰竭如呼吸、心跳骤停，急性呼吸窘迫综合症，急性中毒（如一氧化碳中毒即煤气中毒）呼吸抑制等，不得不分秒必争地使用高浓度或纯氧进行抢救，但不宜长期使用，以防止氧中毒或其它并发症.低浓度吸氧：一般用于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，也称慢性阻塞性肺病，在慢性呼

7、吸衰竭失去代偿时，吸氧不得不考虑血氧分压的增加，血氧分压太高可以削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射性刺激，从而减少通气量，有加重二氧化碳潴留的可能。所以要谨慎用氧，一般使用低浓度持续吸氧，必要时加用机械呼吸治疗。三、吸氧的装置供氧设备1、氧气筒和氧气表装置2、中心供氧装置氧气吸入疗法－正确吸氧3、氧气枕供氧设备氧气吸入疗法－正确吸氧4、高压氧舱吸氧器具1头罩鼻塞氧气吸入疗法－正确吸氧吸氧器具2鼻套管鼻导管面罩氧气吸入疗法－正确吸氧氧气筒外观涂成兰色，可耐150个大气压，容氧量6000毫升。氧气筒氧气筒为圆柱形、无缝、耐高压钢筒筒内压力达14.71MPa即150kg/cm

8、2容纳氧气