冠心病介入病人的自我保健.ppt

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1、介入术后患者的自我保健安贞医院一病房张晓梅介入术后患者的自我保健一介入术后患者的注意事项二改变生活方式三提高药物治疗的依从性四学会自己管理疾病*冠状动脉造影术----冠心病诊断的金标准是目前能够直接、准确显示冠状动脉及分支的解剖及病理改变的唯一临床手段.冠脉造影是将特殊的造影导管经股动脉或桡动脉穿刺后送至冠状动脉开口，向冠脉内注入造影剂，使其显影的过程。一、冠状动脉造影术三、冠脉造影可以发现什么问题明确冠状动脉的解剖（如图示2、3）以及狭窄程度和病变范围（如图示4）。图-4术前血管严重狭窄图-5介入治疗后狭窄消失四、

2、冠心病介入治疗的手术过程简介（图6-11）PTCA+支架植入的手术方法1．将导引钢丝送至病变血管的远端2．沿导引钢丝将球囊送至病变处3．加压充盈球囊挤压病变4．减压放气后撤出球囊狭窄病变消失PTCA+支架植入的手术方法5．将栽有支架的球囊导管送至病变处6．加压充盈球囊使支架膨胀张开7．减压放气后撤出球囊，支架完全膨胀使血管狭窄消失支架植入前后的X线影像PTCA+支架植入前冠脉造影显示血管狭窄95％PTCA+支架植入后狭窄消失，原病变处血流恢复95％狭窄狭窄消失四、介入治疗可以带来那些益处？住院时间短，术后康复快；与搭

3、桥相比创伤小（伤口2-3mm），无痛苦，减少开胸和全身麻醉；有效缓解心绞痛症状，减少心肌梗塞的发生；改善心梗患者的心脏功能；明显改善冠心病患者的生活和工作质量（如图示4,5）。五、介入术前应做哪些准备？患者于术前应保持平静的心态，消除不必要的恐惧心理，术前夜充分休息，练习呼气、屏气、咳嗽动作，练习床上排便、进食等活动。手术前12小时禁食水（必要的药物除外），术前排空尿液。六.术后预防并发症的措施预防措施：1）术后勿进食高蛋白食物，以减少腹胀症状出现。2）既往存在腰部疾患的患者建议使用血管缝合器，减少卧床时间，缓解或减

4、少腰痛症状的发生。3）术前加强卧位排尿的训练。七.术后家属及患者如何配合以降低冠脉介入术后并发症医务人员向患者及家属介绍病情后，认真考虑医务人员建议，及时行冠脉介入检查及治疗，避免耽误检查和治疗时机。家属帮助并营造患者稳定的心理情绪和治疗环境，缓解紧张焦虑情绪。患者术后出现胸痛等不适症状发作时，及时通知医务人员。帮助患者执行并遵守医务人员的医嘱和注意事项。出现以下情况及时告知医护人员：置管部位暖湿，可能提示出血。置管部位的上肢或下肢可出现麻木、变凉等不适症状。八.介入术后注意哪些问题？股动脉入路者：1）术侧肢体限制活

5、动24h，过早活动可能导致穿刺部位出现血肿。2）注意术侧肢体皮温、皮色、远端足背动脉搏动。注意术区有无肿胀、出血。3）卧床期间以流食为主，不要进食高蛋白饮食，多饮水以利造影剂排除。尽量减少咳嗽、翻身、弯腿等动作，必要时口服止咳药物。缓解紧张焦虑情绪。桡动脉入路者：1）术侧腕部限制活动。2）注意术侧肢体皮温、皮色、动脉搏动。3）术区有无出血。4）术后1-2天后可从事日常轻微活动，避免负重。5）置管处皮下可能会淤血，几周内消失。九.介入检查及治疗后的冠心病患者应注意些什么？（运动图）1）应坚持规律、长期的药物治疗和生活饮

6、食控制2）改变生活方式：戒烟戒酒；有氧运动；控制体重，减少油腻食物的摄入。3）控制危险因素：控制血压并保持达标水平，控制血糖，降低血脂，强化降脂治疗，可稳定并逆转动脉粥样硬化斑块。4）适当的药物治疗：长期口服阿斯匹林，降脂药物。对于氯比格雷，金属裸支架患者口服1-3个月，药物涂层支架患者口服时间应不少于1年。5）定期门诊随访，监测治疗效果，及时调整药物。如遇再次胸痛发作，应及时到医院就诊，复查冠脉造影，避免延误病情。术后若无胸痛发作，应于术后6-12个月时常规复查冠脉造影。心血管病患者的自我保健二：改变生活方式科学的

7、生活方式1992年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言”:人类生命和健康的四大基石是:合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡.四大基石----之一合理膳食饮食原则一多吃新鲜的蔬菜和瓜果--每天一斤适当多吃含蛋白质高的食物--如豆类及豆制品、蛋清、瘦肉少吃动物油，尽量吃植物油主食以粗粮为主，7-8分饱为好少吃甜食和含糖多的饮料，糖多增加甘油三脂，是动脉粥样化的发病因素之一饮食原则二少吃含盐量高的食物，如酱油、黄酱、盐腌制品世界卫生组织建议：每人每日进盐量《6克6克食盐=半瓷勺食盐=2平瓷勺酱油每晚睡前喝牛奶1-2杯，

8、可以降低血压，还可以预防骨质疏松多饮白开水和茶水警语:吃的恰当,减少脂肪一、二、三、四、五⑴一指每日一袋奶⑵二指每日250g左右碳水化合物,相当于主食6两,次量宜因人而异⑶三指每日三份高蛋白食品,也可增至四份,这样相当于每公斤体重1-1.5g,每份高蛋白食品相当于:1两瘦肉;2两豆腐;一个大鸡蛋;半两黄豆;2两鱼虾或2两鸡肉.⑷四指四句话:有粗