医务人员手卫生规范(1).ppt

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1、内容提要：制定手卫生规范的背景手卫生相关术语和定义手卫生的管理与基本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒手卫生消毒效果的监测提高手卫生依从性的技巧一、制定手卫生规范的背景1、医务人员手卫生规范的意义手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给予高度的重视，采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。2、洗手可有效减少手部暂居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌

2、的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel,1978)研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2—2.5.常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。3、手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30%的NI.有研究表明30—40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。手卫生有很高的成本效益与成本效果。4、手卫生差可直接引起NI1867年英国外科医生李斯特（Lister)研究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。

3、1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%.5、医护人员的手卫生现状尽管手卫生可以祛除手部的细菌，然而医护人员手卫生的现状却不容乐观。根据34篇有关医院手卫生的研究，平均医护人员对手卫生指南的依从性为40%。6、手卫生—国际国内关注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手卫生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。我国卫生部：2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医

4、务人员手卫生规定的4条措施。2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》。二、手卫生相关术语和定义手卫生（handhygiene)：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手（handwashing)：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，祛除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒

5、剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。三、手卫生的管理与基本要求应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。手消毒效果应达到如下相应要求。卫生手消毒：监测的细菌数应≦10cfu/cm2.外科手消毒：监测的细菌数应≦5cfu/cm2.四、手卫生设施（一）洗手与卫生手消毒设施设置流动水洗手设施手术室、

6、口腔科、检验科等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。应配备清洁剂。（卫生部卫生许可批件）应配备干手物品或者设施，避免污染。应配备合格的速干手消毒剂手卫生设施的设置应方便医务人员使用。卫生手消毒剂应符合下列要求：应符合国家有关规定。应使用一次性包装。医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。(二）外科洗手与手消毒设施应配置洗手池洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。应配备清洁剂应配备清洁指甲用品

7、；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。应配备计时装置、洗手流程及说明图。五、洗手与卫生手消毒应遵循洗以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代

8、替洗手。洗手指征直接接触每个顾客前后，从一个顾客身体的污染部位移动到清洁部位时。接触顾客黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触顾客的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触顾客周围环境及物品后。处理药物或配餐前。洗手+卫生手消毒指征接触顾客的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病顾客进行检查、治疗、护理或处理