白内障患者护理.ppt

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1、白内障患者护理郭鑫晶状体的特性1.透明的2.有弹性3.无血管4.双凸面白内障定义透明的晶状体变浑浊。白内障病因老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养障碍等。白内障分类1）按病因：年龄相关性（老年性）、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等。2）按发病时间：先天性和后天获得性。3）按晶状体混浊的形态：点状、冠状和板层。4）按晶体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下白内障。先天性白内障外伤性白内障:眼球穿孔伤、钝挫伤并发性白内障代谢性白内障：糖尿病，甲状腺疾病后发性白内障老年性白内障正常视力效果图白内障视力效果图年龄相关性白内障

2、1.年龄相关性白内障又称老年性白内障，是最常见的后天性原发性白内障，多发于50岁以上老年人，是最主要的致盲原因之一。2.病因：较复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。临床表现渐进性无痛性视力下降，严重者只剩光感。早期病人常出现眼前固定黑点，可有单眼复视或多视，也可有虹视，畏光和眩光。分类皮质性、核性、后囊膜下皮质性白内障一期：初发期1、无视力下降（对视力无影响）2、皮质内出现空泡，水裂和板层分离，从周边逐渐向中央扩大，呈“羽毛状”或楔形浑浊3、此期发展缓慢，可经数年二期：膨胀期1.视力下降2.晶体呈不均匀浑浊3.

3、晶体体积变大，将虹膜向前推移4.前房变浅5.诱发急性闭角型青光眼三期：成熟期1.视力下降至眼前手动/光感2.晶体灰白色均匀浑浊3.虹膜投影消失4.眼底不能窥入四期：过熟期1.视力突然提高2.前房加深3.虹膜震颤4.浑浊晶体纤维分解液化，呈乳白色5.棕黄色晶体核下沉于囊袋下方6.诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼核性白内障晶状体核密度增加，屈光力增加，可发生近视。晶状体核逐渐变棕黄色，视力极度减退，眼底不能看清。后囊膜下白内障晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，混浊位于视轴，早期出现明显视力障碍。治疗方法手术是目前治疗白内障唯一有效的方法，以前

4、白内障患者视力低于0.1，才可考虑手术治疗，但随着生活水平的提高，有些对疾病要求较高的患者，出现生活不便，视力0.3-0.4即可考虑手术治疗。白内障手术方式1.白内障囊内摘出术(ICCE)：大切口切开角巩膜缘，进入后用冷冻头冻住晶体，向外牵拉造成悬韧带的断裂，娩出晶体。2.白内障囊外摘除术(ECCE)：开关式截囊，娩出晶体3.超声乳化晶体摘除术(Phaco)：连续环形撕囊，超声乳化晶体核，灌注抽吸晶体皮质，植入人工晶体C:DocumentsandSettingsAdministrator桌面刘桂芳1102240929.avi超声乳化晶体摘

5、除术优点1.手术切口小，传统手术切口12MM，此手术切口小于3MM。2.术后反应轻，切口愈合快,视力恢复更快、更好。3.术后散光小，且更容易矫正或控制。4.手术控制度更好，安全稳定。5.手术时间短，一般只需3-5分钟左右。6.不需住院，术后1小时即可回家。7.无须等待白内障成熟才施行手术。护理措施1.术前护理2.术后护理4.出院指导术前护理1.心理护理：a.向病人讲解手术的过程、目的、必要性及手术成功率，使病人做好充分的心理准备从而很好的配合手术。b.情绪紧张时，可听轻音乐，使全身放松以缓解紧张情绪c.对手术治疗效果担忧时，可以与已接受过手术治疗

6、且已痊愈的病人进行交流，以缓解思想顾虑。2.给予高热量，易消化的半流食戓软食。3.给予抗生素眼药水滴眼,指导正确滴用眼药水的方法。4.协助病人进行常规及专科术前检查,并说明检查的目的和意义。5.指导病人练习眼球转动(视网膜脫离者例外),学会避免咳嗽和打喷嚏的方法。6.按医嘱应用散瞳剂。7.每曰测TPRBP二次,有高血压病戓糖尿病者,术前应控制好血压和血糖。8.注意观察有无眼压变化。9.手术曰要清洁面部,行泪道沖洗和结膜囊冲洗。10.心理指导,做好解释工作,说明手术的必要性、预后及注意事项,解除思想顾虑。术后护理1.术后第二天必须复查，并带所有眼药

7、水。2.术后平卧位或卧于健侧，避免眼部撞击或过度低头，保持术眼清洁，切忌用手揉、挤、按术眼，防止出血。避免用手帕或手擦眼睛，防止感染。不要低头弯腰提重物，以防伤口裂开、前房出血或晶体脱位。避免用力咳嗽。3.术后可进易消化、高营养、清淡食物，避免食坚硬及刺激性的食物。术后保持大便通畅，避免吸烟喝酒。4.术后1周禁止脏水或肥皂水进入术眼，可用湿毛巾擦脸，3个月内不要对术眼施加压力，避免揉擦碰撞术眼，避免剧烈运动和抬举重物，以防伤口裂开。5.老年性白内障患者应避免手术后复明而致情绪激动,诱发心脑血管意外。6.全身有合并症的患者，应在内科指导下用药，并保

8、持各项指标的平稳。7.术后眼红，轻度异物感，眼眶淤血属于正常现象，如有明显恶心、呕吐、眼胀、眼疼来医院就诊或打电话咨询。出院指导1.遵医