耳部CT解剖(大学城医院).ppt

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1、耳部CT解剖重庆医科大学附属大学城医院放射科袁亮学习的意义耳部解剖精细耳朵生理功能与病理变化与解剖息息相关CT成像优于X片及MRI耳部系统组成耳由外耳、中耳、内耳组成中耳和内耳皆位于颞骨内外耳耳廓外耳道软骨部（1/3）骨部（2/3）鼓膜外耳（横断位）外耳（冠状位）外耳（矢状位）骨部（2/3）软骨部（1/3）外耳（鼓膜）鼓膜前后径约8mm，上下径约9mm，厚约0.1mm鼓膜呈椭圆形，漏斗状外耳（鼓膜）鼓膜与外耳道底约成45°角外耳（鼓膜）后上偏外前下偏内外耳思考优点：外耳道解剖结构有利于声音气体传导传导，鼓膜起着关键传递作用缺点：外

2、耳道角化上皮细胞脱落结晶通过鼓膜潜在间隙进入鼓室窦内导致胆脂瘤发生中耳鼓室咽鼓管鼓窦乳突中耳（鼓室）有顶、底、内、外、前、后6个壁鼓室顶鼓室盖鼓室底颈静脉璧前璧颈动脉璧后璧乳突璧内壁内耳外侧壁外侧壁大部分为鼓膜中耳（鼓室-冠状位）（鼓室顶有岩鳞裂）中耳（鼓室-横断轴位）中耳（鼓室-矢状位）中耳（鼓室）鼓室分为3部分上鼓室位于鼓膜紧张部上缘平面以上中鼓室位于鼓膜紧张部上、下缘平面之间下鼓室位于鼓膜紧张部下缘平面以下鼓室的上下径约14mm，前后径约11mm，内外径约2～6mm（鼓膜处内外径最短）中耳（鼓室）中耳（上鼓室）中耳（中鼓室）

3、中耳（下鼓室）中耳（听小骨）由锤骨、砧骨和镫骨连成听骨链，使声波从鼓膜传到前庭窗（听骨链杠杆系统）中耳（听小骨-锤骨）锤骨：是听骨中最大者位于鼓室中部和最外侧，长约8~9mm上端膨大部为锤骨头其后内侧关节面与砧骨体前面的鞍状关节面形成锤砧关节头部的下方稍细部即锤骨颈自颈向下稍向内侧延续的部分即锤骨柄锤骨柄上部有向外侧的突起名锤骨短突中耳（听小骨-砧骨）砧骨：有体、长脚和短脚砧骨体位于上鼓室后部，前有关节面和锤骨小头相接砧骨短脚位于鼓窦入口底部的砧骨窝内长脚向后下伸出，末端为豆状窦，与镫骨头相接中耳（听小骨-镫骨）镫骨：有小头、前、

4、后两脚和底部前脚较短而直后脚稍长且弯底部为薄骨片借环状韧带封闭前庭窗中耳（听小骨-横断轴位）中耳（听小骨-冠状位）“冰淇淋蛋卷”结构中耳（听小骨-矢状位）中耳（鼓膜张肌）鼓膜张肌：起自咽鼓管软骨部及蝶骨大翼，肌腱绕经匙突，附着于锤骨柄与颈部交界处的内侧面中耳（镫骨肌）镫骨肌：鼓膜张肌的拮抗肌起于锥隆起内，止于镫骨颈后侧的镫骨肌突上中耳（咽鼓管）咽鼓管是鼻咽部与鼓室之间的管道成人咽鼓管全长约35mm，外侧端为骨部，占全长1／3，内侧端为软骨部，占全长的2／3鼓室端开口在鼓室前壁中耳（鼓室窦）中上鼓室交界平面可见锥隆起锥隆起内侧为锥隐

5、窝（鼓室窦）外侧为面隐窝鼓室窦是胆脂瘤好发部位中耳（Prussak腔）Prussak腔是鼓室盾板与锤骨之间的空隙，是胆脂瘤的好发部位中耳（乳突）气化型板障型硬化型混合型中耳（乳突）气化型板障型硬化型混合型中耳（匙突-横断位）在前庭窗的前上方有匙突中耳-思考优点：中耳结构有利于声音链传导，鼓室起着良好压力平衡和生理调节作用缺点：鼓室病理改变，易导致炎症的发生和胆脂瘤形成内耳内耳包括骨迷路及膜迷路骨迷路长约20mm，厚约2～3mm骨迷路内包含膜迷路膜迷路内含内淋巴液膜迷路与骨迷路之间的空隙，名称淋巴隙，含外淋巴液内耳骨迷路分为耳蜗、前

6、庭及半规管内耳（前庭）前庭是骨迷路的中部，位于耳蜗之后，半规管之前，呈椭圆形外壁鼓室内侧壁（前庭窗）内壁内耳道底内耳（前庭）内壁顶部和前壁斜形骨嵴（前庭嵴）前庭嵴后面有椭圆隐窝，前面有球状隐窝前庭导水管位于椭圆隐窝的后下，与颅内相通前庭后下稍宽，有三个半规管的五个开口通入前庭前壁有一椭圆孔通入耳蜗前庭阶内耳（前庭-卵圆窗）卵圆窗及前庭横断位冠状位内耳（前庭导水管-冠状位）前庭导水管中间段（裂隙状）前庭导水管外口（前庭导水管的扩大与梅尼埃病及某些先天性耳聋有关）内耳（前庭导水管-冠状位）前庭导水管及外口在冠状位上更易于显示内耳（耳蜗

7、）耳蜗：耳蜗在前庭的前面，形似蜗牛壳，蜗轴在耳蜗的中央，呈圆锥形骨蜗管旋绕蜗轴2.50～2.75周，骨蜗管内有三个管腔上方为前庭阶起端于前庭窗中间为膜蜗管，又称中阶（基底膜与前庭膜之间）下方者为鼓阶起自蜗窗（为第二鼓膜所封闭）在耳蜗底周的最下部有蜗小管的开口，外淋巴液经此与蛛网膜下腔相通内耳（耳蜗-顶旋）内耳（耳蜗-中旋）内耳（耳蜗-底旋）鼓岬：必须认识的结构，是外科手术的重要标志，就是耳蜗底旋外侧的骨性突起内耳（耳蜗底-圆窗）蜗窗，又名圆窗另可见锥隆起及内侧鼓窦、外侧面隐窝圆窗（鼓阶起于圆窗）圆窗龛内耳（耳蜗导水管）耳蜗导水管：

8、与内听道平行，位于内听道下方，不可与之混淆耳蜗导水管内听道内耳（半规管）骨半规管分为外、上和后半规管，相互垂直半规管腔直径为1mm半规管端膨大部分，名壶腹，其内径为2mm内耳（上半规管-横断位）上半规管平面与颞骨岩部的长轴垂直，走行是自内向外向后下