临床医学毕业论文腹膜转运特性对非糖尿病腹膜透析患者营养状态的影响.doc

《临床医学毕业论文腹膜转运特性对非糖尿病腹膜透析患者营养状态的影响.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、毕业论文腹膜转运睦性对非糖尿病腹膜透析患者营养状态的影响2014年6月25日作者：李力，柯创武，徐照，李颖，赵晶晶【摘要】H的探讨尿毒症腹膜转运特性对非糖尿病腹膜透析患者营养的影响。方法根据腹膜平衡试验(PET),将引例腹膜透析患者腹膜分为低转运(L)、低平均转运(LA)、高平均转运(HA)、高转运(H)4科啖型，比较4利转运特性腹膜透析患者腹透6个月后血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、主观综合性营养评估法(SGA)。结果高转运腹膜组与低转运、低平均转运、高平均转运组比较，ALB、TF、Hb、SGA均显著降低(PO.05)；高转运腹膜组与低转运组比较，

2、ALB、TF、、SGA均显著降低(P0.05)。结论在溶质清除相同的条件下，腹膜转运性高的腹透患者营养状况明显差于腹膜转运低的腹透患者。【关键词】腹膜转运；腹膜透析；非糖尿病Abstract:ObjectiveTostudytheeffectsofperitonealtransportonthenutritionalstatusofnondiabetesperitonealdialysispatients.MethodsThirtyonecasesofperitonealdialysispatientsweredividedintofourgroups,i.e.lowtransp

3、ortgroup,lowaveragetransportgroup,highaveragetransportgroupandhightransportgroupaccordingtoperionealequilibrationtest.Serumalbumin(ALB),transferrin(TF)andhemoglobin(Hb)weremeasuredbeforeandafterperitonealdialysis,andsubjectiveglobalassessment(SGA)ofnutritionalstatuswasconductedatthesametime.R

4、esultsThehightransportgrouphadlowerserumALB,TF,HbandSGA,comparedwithanyoftheothergroups(P0.05).ConclusionThenutritionalstatusissignificantlyworseinthepatientswithhighperitonealtransportthaninthosewithlowperitonealtransport.Keywords：peritonealtranspor;peritonealdialysis;nondiabetes持续性不卧床腹膜透析(C

5、APD)是终末期肾病的替代疗法之一，因它具有操作技术简单、无需机器、不影响血流动力学等优点，对心功能不全无法耐受血透、无法建立血管通路及无条件行血液透析者尤为适用。但营养不良是长期腹透病人常见的并发症，可引起腹透患者感染、心血管并发症的增加，是影响腹膜透析患者生存的主要问题Z-o影响腹膜透析患者营养状况的因素众多。本研究对腹膜转运特性与营养状况之间的关系做了初步的分析，现报告如下。1资料与方法1.1对象尿毒症患者31例，其中男性12例，女性19例，年龄52〜88岁，平均68.4岁。原发病分别为：慢性肾小球肾炎11例、动脉硬化肾9例、间质性肾炎3例、慢性肾孟肾炎2例，紫瘢性肾炎2例

6、、病因不明4例。所有患者均使用美国Baxter公司的乳酸盐透析液(PD4),双联系统管路，行CAPD治疗。观察期间无腹膜炎、心衰、酸屮毒等并发症的发生。1.2方法1.2.1腹膜平衡试验(PET)在正规CAPD治疗2周后进行腹膜平衡试验。采用快速PET方法：⑴前夜腹腔内存留透析液8〜12h；(2)病人取坐位，至少用20min吋问将腹腔内透析液排空；(3)10min内灌入2L2.5%的腹透液，腹透液存留4h；(4)病人取坐位，至少用20min将腹腔内液体排入空透析液袋内；(5)测量排出液量，取10ml送检肌酹、葡萄糖。1.2.2腹膜转运特性分类根据PET试验，将腹膜分为高转运(hig

7、htransporters,H)、高平均转运(highaveragetransporters,HA)、低平均转运(lowaveragetransporters,1.2.3腹透充分性评估方法采用1周肌酹清除率(Ccrw)LA)＞低转运(lowtransporters,L)4种类型［1］。和1周尿素清除指数(KT/Vw)两项指标。1.2.4营养状况的评估(1)血浆白蛋白(ALB)、血浆转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)的测定由鬥动生化分析仪完成。⑵主观综合性营养评估法(SGA)：腹透