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《临床医学毕业论文胎膜早破对分娩方式的影响探讨.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、毕业论文胎膜早破对分娩方式的影响探讨2014年6月25日胎膜早破对分娩方式的影响探讨【摘要】本文分析了我院522例尢妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾分析,其小胎膜早破者93例,胎膜未破者429例作为对照组。结果胎膜早破组的剖宫产率较对照组显著增高。胎膜早破与难产互为因果,为减少母儿并发症的发生,对不同胎膜早破者采用不同治疗方案。【关键词】胎膜早破;难产;剖宫产胎膜早破(PROM)是指胎膜在产程尚未发动即已破膜[1],是早产及囤产儿死亡的常见原因之一,它可引起一系列产科并发症,如早产、感染、难产、新生儿窒息等。现将我院从2006
2、年1月1日・2009年12月31日间胎膜早破病例的分娩方式进行回顾性分析。1资料与方法1.1资料来源收集我院2006年1月1日・2009年12月31日分娩无妊娠合并症及并发症产妇522例,年龄20〜33岁,其屮阴道分娩307例,剖宫产215例,胎膜早破93例,胎膜未破429例作为临床对照组。1.2诊断标准该组病例选择标准为临产前,孕妇突然感觉有不能控制的阴道流液,量多少不一,持续时间不同,可用窥阴器观察后穹隆有无液池形成。如果诊断困难,还可用B超进行检查,可发现羊水平段降低,甚至有羊水过少情况。1.3方法将胎膜早破病例的分娩方式分
3、为经阴道分娩和剖宫产两种。2结果2」经阴道分娩4年问我院分娩总数为522例,经阴道分娩的胎膜早破病例52例,占同期住院分娩总数的55.29%o2.2剖宫产4年间我院剖宫产病例为215例,而胎膜早破病例为41例,占同期住院总数的44」%。见表1。表1胎盘早破与分娩方式例(%)对照组口然分娩率显著高于胎膜早破组,胎膜早破组头盆不称及胎儿窘迫的发生率显著高于对照组。2.3胎膜早破的处理凡胎膜早破住院的孕妇,给予外阴消毒,保持外阴清洁,并给予抗生素预防感染。根据孕周情况及羊水性状及胎儿宫内状况,综合分析,对足月者,原则上观察24h,如未临
4、产,滴注催产素引产,结束分娩;未足月者,无宫缩,无宫内感染,无胎儿宫内窘迫,可常规给氧,左侧卧臀高位,尽快以剖宫产结束分娩。3讨论胎盘早破与难产互为因果关系。在头盆不称吋,胎头高浮,以及胎头位置不正,如枕后位,面位、额位、高直位者都可妨碍抬头下降,羊水可通过骨盆入口的缝隙,使前羊水增多,致胎盘早破[2]。前羊水在临产过程屮呈楔形,有开启宫颈作用,胎膜早破则宫颈扩张加速,胎盘早破常造成感染,而致引产失败,不能诱发有规律的宫缩。胎盘早破也可致羊水流尽时,宫壁紧裹胎体,常可致不协调的宫缩或阻碍胎头正常下降。以上因素联合作用,导致产程延长
5、,阴道分娩困难,从而增加手术助产及剖宫产机会。【参考文献】1曹泽毅.屮华妇产科学,第11版.北京:人民卫生岀版社,1999:247.2凌罗达•难产与围产,第2版.重庆:重庆科技出版分社,1982:53.
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