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《卵巢颗粒细胞瘤临床分期对预后和复发的影响.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、卵巢颗粒细胞瘤临床分期对预历和复发的影响［摘要］目的探讨卵巢颗粒细胞瘤临床分期对其预示和复发的影响。方法冋顾性分析吉林大学第二医院1985〜2(X)4年收治的保留资料完整的43例卵巢颗粒细胞瘤患者的临床分期因索及预后的关系，并对复发及未复发患者进行上述因索的比较。结果全组总的5年和10年生存率别为95.：3%和76.7%。临床分期为I期者5年和10年生存率分别为96.4%和92.9%,II〜IV期为60.0%和20.0%,分别比较，差异有显著性。不同临床分期的复友情况分别比较，差异有显著性(P<0.05)0复发及未复发，早期复发及晚期复发等备因素相比较,临床分期因素弟异有显著性。结论卵
2、巢颗粒细胞瘤的临床分期是其预后的重要相关因素。目前根据临床分期因索尚难以预测患者是否会远期复发。［关键词］卵巢颗粒细胞瘤；临床分期；预后；复发［屮图分类号］R737.31［文献标识码］A［文章编号］1672-4208(2009)03-0006-02卵巢颗粒细胞瘤是一种妇科肿瘤，属于性索间质肿瘤，占全部卵巢恶性肿瘤的2%〜3%。其肿瘤生长缓慢，病稈较长，复发时间较晚，但被广泛认为是恶性肿瘤。其预后的影响因素是目前研究得较多的一个热点问题。木文通过冋顾性分析吉林大学第二医院1985〜2004年的43例卵巢颗粒细胞瘤患者的临床资料，探讨影响其预后的因素，以便为此种疾病的诊断、治疗以及随访提供
3、依据。1资料与方法1.1临床资料1985〜2004年吉林大学第二医院收治卵巢颗粒细胞瘤患者60例，占同期卵巢肿瘤患者的1.4%,选择其屮能够随访到的43例患者。所有患者均按国际妇产科联合会(FIGO)分期标准进行临床分期,其中I期28例，II期5例,III期8例,IV期2例。临床资料收集包括：虑者的年龄、分期、症状和体格检杳及随访。病例分析资料由资料完整的43例患者组成,其中NED^11(无瘤生存患者)29例,RECai.(复发组)14例，其中远期复发者4例(复发时间210年)。1.2方法采用冋顾性分析方法对影响预后的因索进行比较分析。使用SAS软件对临床情况等因素进行统计学分析，分析
4、临床分期因索对生存率及复发的影响。2结果2.1不同临床表现患者的复发情况比较所有NED组的患者均有症状，了宫不规则出血在REC患者中占35.7%,而在NED组中自发包块更为常见,占55.1%，两组之间相比无显著性弟异。体格检查中，两组Z间相比无显著性羌异，两组均为可触及腹部包块为常见的体征，见表II。临床分期不同，患者的复发情况有显著性羌异。临床分期对患者复发情况，见表2。肿瘤平均大小REC<10年13.5cm,REC^IO年12.4cm,NED组10.0cm02.2不同临床分期的患者生存率比较全组总的5年和10年生存率分别为95.3%和76.7%，临床I期患者的5年和10年生存率分别
5、为96.4%和92.9%；II〜IV期的5年和10年生存率分别为60.0%和20.0%,分别比较，差异有显著性，见表3。2.3复发时间远近的相关因素比较屮位复发时间是42个月。4例患者复发时间非常晚,超过10年。近、远期复发病人的临床数据相比较，临床表现无明显差异。3讨论卵巢颗粒细胞瘤是一种低度恶性的肿瘤，预后较好，木组资料屮总的5年和10年生存率分别为95.3%和76.7%,与一些文献报道相似。本组资料中患者多为早期即临床I期患者,占75.1%,但是不属于早期诊断。有作者认为如果是肿瘤体积达到或超过10cm,则其已完成了从S期开始分裂的长期生长阶段。卵巢颗粒细胞肿瘤的H然过程与其它较
6、低增长率的肿瘤相似（如卵巢交界性上皮性肿瘤），其晚期复发率在20%〜30%。临床分期主要是根据周密的剖腹探杳到的病变病理与波及范伟I所确立的，是预后的最重要因素Z—。据其他文献报道，I期的卵巢颗粒细胞瘤患者的5年生存率是90%,而III期以上患者的5年生存率则小于20%。木研究表明临床I期此类疾病患者的5年和10年生存率分别是96.4%和92.9%,II、IV期的5年和10年生存率分别为60.0%和20.0%，与其他文献报道相接近。而NED纟R和REC纟R病人相比较，普遍认为它们肿瘤的生长速度和转移潜能不同。不同临床分期的NED和REC组相比较，有显著性差异。且临床分期不同的早期REC
7、和晩期REC组病人相比较有显著性并异，这与MILLER等报道一致。但MTIXER认为晚期REC与NED组相比较无显著性并异，而本研究认为其间存在茅异，结果不同可能是由于本纽•资料的晚期复发例数较小，难以发现其趋势。颗粒细胞瘤的特点Z—是远期复发。目前为止，文献报道复发时间最长的2例均是37年，屮位复发时间为4.0〜7.3年。本组资料屮位复发时问较短为42个月,最长复发时间为12年。一般说来，近期复发者，常为恶性稈度较高而核异型性及核分裂相均明显
