天普洛欣治疗急性脑梗死50例临床观察.doc

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1、天普洛欣治疗急性脑梗死50例临床观察屮风与神经疾病杂志2000年第1期第17卷治疗通讯作者：董芬单位：董芬（浙江省绍兴第二医院，浙江绍兴312000）分类号：R743文章编号:1003-2754（2000）01-0043-01▲我院内科1998〜1999年应用天普洛欣（广东天普生物化学制药有限公司生产的高纯度尿激酶）治疗急性脑梗死50例，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法L1病例选择100例患者随机分为两组，治疗纽.50例，对照纽.50例。全部急性脑槌死患者均为首次发病，起病72小时内，均符合全国第二届脑血管病学术

2、会议通过的诊断标准及经CT证实。治疗组男31例，女19例，年龄45〜75岁，平均61.6岁，合并高血压10例，糖尿病2例。对照组男34例，女16例，年龄42〜72岁，平均62」岁，合并高血压8例，糖尿病3例。病情分级：两组均有偏瘫，肌力IV级为轻度，II〜III级为屮度，0〜I级包括意识障碍为重度。治疗组轻、中、重度患者分别为13例、25例、12例。对照组轻、中、重度患者分别为15例、24例、11例。两组病情大致相同，具有可比性。禁忌证［1］：有严重的心脏病、糖尿病、严重的肺部感染或剧烈的咳嗽、对药物有过敬者史、凝血机制障

3、碍、新近有出血或有活动性溃疡者，两周内有外科手术者，收缩压大于24kPa、舒张压大于17.3kPa者。1.2治疗方法治疗纽•予天普洛欣25力-单位加入5%®萄糖液或0.9%生理盐水250ml静脉滴注，每LI1次，连用7〜10天为1疗程。对照组予低分了右旋糖500ml,加丹参注射液20ml静滴，每日1次连用7〜10天为1疗程。两组均同样配合应用光量了治疗，20%甘露醉及其它改善脑细胞代谢药物。1.3疗效评定标准［2］⑴基本治愈：肌力达到IV〜V级，生活白理，独立行走；⑵显效：肌力达到II级以上，生活部分H理；（3）有效：偏瘫

4、、失语有进步，生活不能白理；⑷无效：症状体征无改善或加重死亡。2结果两组疗效比较见表1,经统计学处理，治疗组治愈率明显高于对照组（x2=8.51,P<0.01）,治疗组总有效率明显高于对照组（x2=7.16,PV0.01）。表1两组疗效比较组别例数基本治愈（知显效（％）有效（％）无效（％）总有效率（％）治疗组对照组505025（50）11（22）14（28）16（32）9（18）12（24）2（4）11（22）96783讨论急性脑梗死发病率高，随着我国人均寿命的延长，该病还可能不断增多，因此提高木病的治疗效果成为当今重要的

5、研究课题。治疗脑梗死的主要原则为：（1）改善微循环，增加血供；（2）控制和消除脑水肿；（3）抗白由基治疗；（4）恢复半暗带内尚存活的神经元功能。但是传统应用活血化瘀、扩张血管的药物难以根除业已形成的血栓病灶，往往给病人留下不同程度的示遗症，而天普洛欣作为一种高纯度注射用尿激酶能真接作用于纤溶酶原，既能激活血栓屮的纤溶酶原，起内纤溶作用，部分药物乂能激活循环屮的纤溶酶原，起到表面纤溶作用，从而促使血栓溶解，梗阻血•管再通，挽救缺血脑组织，恢复受损的神经细胞功能，而且天普洛欣艮高分了含星在90%以上，大幅度降低了出血特别是颅内

6、的出血危险，木组资料屮无1例并发颅内出血・。我们认为天普洛欣是一种较安全、疗效较为显著的药物，值得临床进一步推广应用。参考文献：[1]刘忠铭.急性心肌槌塞应用抗凝药治疗的原则与经验[J].《实用内科杂志》，1992,12(8)：400-401.[2]费海琪.尿激酶治疗缺血性屮风12例[J]•《新医学»,1985,16(7)：365.