脑血管定位诊断.ppt

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1、第一节脑血管的解剖与生理中枢神经系统的血液循环是一个整体。其中包括动脉系统，毛细血管及静脉系统（静脉及静脉窦)。脑血液循环是指大脑半球、间脑、脑干及小脑的血液循环。脑的动脉血液供应来源于两个系统，即颈内动脉系统及椎-基底动脉系统，这两个动脉系统又是密切相连的。脑的静脉系统包括静脉及静脉窦。从临床角度来看动脉系统发生病变的机会较多而静脉系统发生病变的机会较少。第八章脑血管病变定位诊断脑动脉系统一、动脉系统（一）颈内动脉颈内动脉系统左右各一，均起于颈总动脉。颈总动脉均在第四颈椎水平，体表均相当于甲状软骨上缘处，分成颈内动脉和颈外动脉。入颈内动脉---

2、颅底---------颅腔--------经颈动脉管通过海绵窦--分出眼动脉、大脑前动脉、后交通动脉、大脑中动脉脉络膜动脉颈内动脉大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉后交通动脉脉络丛前动脉主要供应眼部和大脑半球前2/3的血液（既额叶、顶叶、颞叶的一部分及基底结的血液。）颈内动脉的供血部位1、眼动脉虹吸弯颈内动脉--------与视神经伴行---------发出经视神经孔--入眶分出视网膜中央动脉等供血部位：主要供应视网膜的血液。2、后交通动脉起于颈内动脉后壁------在视束起始端的下方穿过--------与大脑后动脉的前壁相连（为颈内动脉和椎—基底动脉

3、的吻合支）。供血部位：视交叉、视束、垂体、灰结节、丘脑下部、丘脑底部、丘脑外侧下核的较前部分、内囊后肢前的下部、大脑脚和脚间的一部分。3、前脉络膜动脉多数起于颈内动脉----沿视束向后-----至外侧膝状体经大脑脚---侧脑室下角止于脉络丛供血部位：起分支供应外侧膝状体的外侧半、视束的中部分、内囊后肢的后2/3、大脑脚底的中1/3、苍白球的大部分、侧脑室下角的脉络丛及丘脑。4、大脑前动脉从颈内动脉发出--------向前向上绕过胼胝体的膝部在大脑半球内侧面------------------------向后行进------止于顶枕裂附近沿着胼胝体干

4、形成弓状。大脑前动脉分为中央支和皮层支。1）中央支：称豆纹内侧动脉中央支进入前穿质与大脑中动脉的中央支吻合。供血部位：尾状前核部、壳核前2/3部，苍白球外侧核和内囊前肢2）皮层支供血部位：额叶内侧面、额级、额上回、旁中央小叶、中央前回的上1/5、胼胝体膝与体部的前4/5及脑底面和眶部的内侧面（1）眶动脉（2）额级动脉（3）额前动脉（4）额中动脉（5）额后动脉（6）旁中央动脉（7）楔前动脉（8）胼胝体动脉供应额叶眶面、内侧面、额级眶动脉额级动脉供应额级内外侧面额前、中、后、动脉从胼胝体上部发出，越过半球内侧面到半球外侧面

5、旁中央动脉旁中央小叶和中央前后回的上1/5楔前动脉扣带回上部、楔前叶前2/3、顶上小叶和顶下小叶上缘5、大脑中动脉大脑中动脉从颈内动脉发出后，1）中央支由中动脉起始处发出，经前穿质上行分为内侧豆纹动脉和外侧豆纹动脉。供血部位：尾状核体、豆状核、内囊后肢的前3/5。大脑中A.中央支尾状核、豆状核、内囊膝、后肢前上部2）皮层支：进入大脑外侧裂后分布于大脑半球的外侧面。供血部位：额下回、额中回、颞上回、颞中回、中央前后回的下4/5及顶叶的缘上回与角回。（1）眶额动脉（2）中央沟前动脉（3）中央沟动脉额顶升动脉（4）中央沟后动脉（5）顶后动脉（6）角回动

6、脉（7）颞后动脉（8）颞中动脉（9）颞前动脉（10）颞级动脉眶额动脉眶部、额下回后部额中回前部中央沟前动脉额中回、额下回后部、中央前回下4/5中央沟动脉中央前回下4/5及中央沟后缘下4/5中央沟后动脉中央后回下4/5及顶间沟前部上下缘顶后动脉缘上回及顶上小叶下缘角回动脉角回及顶上小叶后部上缘颞后动脉顶后、角回、颞后动脉均供应皮质内面的膝距束，故三支动脉梗塞后均可发生同侧皮质盲。颞中动脉颞前动脉颞级动脉大脑前动脉和大脑中动脉皮层支交错供血区为额上回、额中回上半、中央前后回上1/5及顶间沟上缘等。(二)椎—基底动脉系统1、椎动脉上行起自锁骨下动脉---

7、--到第5-6颈椎横突上行从环椎横突孔穿出---穿过第5-6颈椎横突孔------------经枕骨大孔绕行环椎侧块------入颅，至脑桥下缘汇成基底动脉。基底动脉basilara.椎动脉vertebrala.（1）椎动脉在颅内发出的分支1）脑膜支：在枕骨大孔平面，供应小脑幕。2）脊髓后支：出枕骨大孔，行于脊髓后沟。3）脊髓前动脉：在延髓前面下降，沿脊髓正中裂继续下降。4）延髓支：分布于延髓的背外侧面。5）小脑下后动脉：蚓支（内侧支）扁桃半球支脉络丛支延髓支椎A....脊髓前A.小脑下后A.2、基底动脉基底动脉沿脑桥基底动脉沟前行，至脑

8、桥上缘分出左右大脑后动脉。基底动脉分支：（1）脑桥动脉：约10余