胰岛素的传奇.ppt

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1、胰岛素的传奇菏泽市立医院内分泌科解合兰如果说胰岛素的成功是一个传奇的话，那么造就这个传奇的最终力量应该来源于一个古老的疾病——糖尿病糖尿病的历史人类对于糖尿病的认识源远流长。早在公元前1500年的古埃及，就有描述糖尿病患者“体重快速下降和频繁小便”症状的文字记载。公元前2世纪，希腊医生ApolloniusMemphites首次将糖尿病命名为“diabetes”（意为流动，排泄多且甜的尿液）。到了16世纪末，英国医生ThomasWillis根据糖尿病患者的尿液存在甜味，给疾病定义了一个新的名字“mell

2、itus”（意为蜜），糖尿病的全名“diabetesmellitus”从此诞生，并沿用至今。虽然对糖尿病识别的历史十分悠久，但长久以来，人类对于糖尿病却一直束手无策，正如公元2世纪希腊医生Aretaeus所描述的那样：“糖尿病是一种非常可怕的疾病……病人的生命是短暂的、不愉快的、十分痛苦的……病人会反复出现恶心、疲劳、烦渴，过不了多久，就会死亡。直到19世纪中后期，法国医生鲍查达(Bouchardat)发现调整饮食可以降低尿中的糖分，这提示我们，热量控制对糖尿病有着重要作用。20世纪初，美国医生Fre

3、derickAllen的饥饿疗法或许是最著名的糖尿病饮食方案，他主张严格限制热量摄入，对血糖、尿糖进行密切监控。这种方法确实延长了很多Ⅰ型糖尿病患者的生存时间，但饥饿给患者带来无尽的痛苦。直到20世纪以前，人们对糖尿病几乎是束手无策。得了糖尿病就是得了绝症，糖尿病人只能坐以待毙。然而，胰岛素的发现改变了糖尿病患者的命运，开辟了糖尿病治疗的新纪元，使许多糖尿病患者得到了新生。因此，胰岛素的发现是糖尿病治疗过程中的里程碑。胰岛素是怎样被发现的19世纪后半叶，德国学者PaulLangerhans发现，在胰腺

4、中有许多小的、分散的细胞团块，它们聚集在一起，象小岛一样分散在胰腺中，他将这些小岛称为“胰岛”。后来，科学家们发现，切除了胰脏的狗会患糖尿病，说明胰腺和糖尿病有密切的关系。但是，胰腺分泌的这种可以降糖的物质到底是什么？怎样提取这种神秘的物质？几十年过去了，进展很小……真正的主角出场啦1921年的夏天，年轻的加拿大外科医生班廷来到他的母校多伦多大学，申请研究糖尿病。当时的糖尿病权威麦克劳德教授对他毫不重视，分给他十条狗，一间阴暗的小房间，随便找个医科学生做助手——21岁的贝斯特，据说他是历史上最幸运的人

5、之一。班廷和贝斯特就是在这种艰苦的条件下，两个干劲十足的年轻人对糖尿病发起了冲击。实验一次次地失败，但他们吸收教训，重新再来。首先他们通过切除胰腺，使狗发生糖尿病。随后，在冷却的条件下成功地分离胰岛素1921年7月30日，班廷和贝斯特使用原始的胰岛素提取物给发生了糖尿病的狗进行了注射，使糖尿病狗的血糖水平有了非常显著的降低。取得初步成功之后，糖尿病权威麦克劳德教授看到了希望，于是加入了他们，成立了胰岛素分离研究小组。1922年1月，研究小组使用初步提纯了的胰岛素提取物，给一名14岁患有糖尿病的男孩进行

6、了治疗。经过一段时间治疗后，这名患者的病情得到了显著的改善。研究小组已经找到了治疗糖尿病的方法。TedRyder--首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76岁胰岛素治疗前胰岛素治疗后1923年10月26日，班廷获得了当年的诺贝尔医学奖，他马上宣布把奖金和贝斯特平分。1992年，世界糖尿病联盟为了纪念这位医学史、糖尿病学史上的伟人，决定以班廷的生日11月14日为每年的世界糖尿病日。班廷被人们称为“胰岛素之父”。11月14日Benting生日——世界糖尿病日胰岛素的发现，开始了糖尿病治疗的新篇章，糖尿病人

7、可以拥有和正常人一样的生活。经过几十年的研究，科学家们逐步揭开了胰岛素的神秘面纱。胰岛素是什么胰岛是胰腺的内分泌部分，是许多大小不等和形状不定的细胞团，象小岛一样，散布在胰腺的各处。胰岛素就是由胰岛的β细胞分泌的，是人体内唯一的降糖激素。胰岛素的结构胰岛素由A、B两个肽链组成。人胰岛素A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共26种51个氨基酸组成。两条肽链盘曲折叠，形成复杂的立体结构。图中为人胰岛素立体化学结构。血糖的来和去肝脏和肌肉储存的糖原蛋白脂肪等非糖物质食物糖异生胃肠道血糖糖原分

8、解合成糖原消耗供能转变为脂肪胰岛素的作用胰岛素的作用如一把钥匙，打开了利用葡萄糖的大门。葡萄糖要进入细胞，进入细胞后要氧化分解、提供能量，或者合成糖原、脂肪，都需要胰岛素介导。胰岛素要发挥作用，需要和细胞膜上的胰岛素受体结合，然后经过一系列的反应，才能起到降糖的作用。如果受体出了问题，或者受体后的过程出了问题，胰岛素就不能正常的发挥作用，这就是胰岛素抵抗。如果是病毒感染，或者自身免疫，导致β细胞遭到破坏，只能分泌很少的胰岛素，造成胰岛素的绝对缺乏，常见于