拉西地平治疗单纯夜间高血压76例疗效观察.doc

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1、拉西地平治疗单纯夜间高血压76例疗效观US［摘要］目的：观察拉西地平对单纯夜间高血压(日间血压120/70mmHg)的降压疗效及其安全性。方法：76例患者,均于晚7点许口服拉西地平4〜6mg/日共4周，不服其他降压药。观察血压、心率及各项实验室检查指标的改变。结果:服药4周后血压为(116.5+12)/(58.6+4.9)mmHg,收缩压下降30.8mmHg,舒张压下降13.6mmHgo显效48例，有效22例，总有效率92.1%。有不良反应者4例(5.2%),主要为头晕、头痛、面红、心悸等，症状较轻，不需停药。治疗前

2、后各项血液生化、肝肾功能无改变。结论：晚上顿服拉西地平对单纯夜间高血压患者具有契合性好，降压作用明显，不良反应少，耐受性好等优点。［关键词］拉西地平；单纯夜间高血压［中图分类号1R544.1［文献标识码］A［文章编号］1007-8517(2011)13-0024-02拉西地平为第三代钙拮抗剂，因为价廉物美、依从性好,近年被广泛应用于临床。2008〜2010年我们观察了使用拉西地平治疗的单纯夜间高血压患者76例，现将结果和体会报告如下。1、资料与方法1.1病例选择76例单纯夜问高血压患者（均经24h动态血压诊断），其中

3、男40例，女36例，平均年龄50.7±5,2岁，除外继发性高血压及严重肝肾功能不全者。合并II型糖尿病3例，冠心病心绞痛8例，4例尿蛋白（土）〜（+）。入选时平均血压19.6±2/9.6±0.88Kpao1.2给药方法初始于晚7时服拉西地平4mg,1次/日，若二周后血压下降仍不满意，即sBP>15,96Kpa和/或DBP>9.31Kpa时，增加剂量为6mg,1次/日，再观察二周。1.3疗效观察指标病人每周随访至少1次，随访时询问症状，测血压和心率。用药前和用药后4周化验尿常规、肝肾功能、血糖、血脂，做心电图检查。1.

4、4疗效判定标准显效：治疗后DBP下降鼻lOmmHg,且降至正常范围（W70mmHg）或DBP下降>120mmIIgo有效：治疗后DBP下降1120/70mmHg）,日间血压升高而夜间血压正常的“单纯日间高血压”（日间血压^135/85mmHg,而夜间血压2120/70mmHg）,以及日间血压正常而夜间血压升高的“单纯夜间高血压”（日间血压120/70mmHg）。因为日间血压升高者，更可能被诊断治疗；而“单纯夜间高血压”只能通过24小时动态血压监测得到诊断，临床易被漏诊，其心脑血管并发症如何，知之甚少，值得深入研究。“

5、单纯夜间高血压”的患病率为10%左右。拉西地平属新一代长效双氢毗噪类钙拮抗剂，对血管组织有高度选择性，它的显著特点是起效缓慢，作用持久。由于拉西地平是髙度脂溶性的，它在脂质部分堆积并在清除阶段不断释放到结合部位，这一特点使得拉西地平明显不同于其他钙拮抗剂，其他钙拮抗剂脂溶性低，故作用时间短。拉西地平另一个特点是具有高度血管选择性。基础研究已证明它比硝苯毗噪、尼群地平、维拉帕米，甚至氨氯地平的血管选择性；它对钾离子除极产生血管收缩的抑制作用也是高选择性的，通过钙离子控制通道的细胞外钙离子可增强这种抑制作用；而它对心脏产

6、生的负性肌力作用比较弱，较之产生血管效应的浓度高两个等级。拉西地平对血管的这种高度选择性有助于解释它的强力降压作用。晚上顿服拉西地平使其峰值正好契合单纯夜间高血压患者晚间血压峰值，这是本观察能达到满意的降压效果的根本原因。另外，其较低的副作用，较好的依从性，较低的费用亦是其取得良效的重要原因。参考文献[1]王继光李燕，单纯夜间高血压概念的提出及其临床意义[J].国际循环，2011o3：17〜19[2]张远慧李崇信谷小明等，拉西地平治疗原发性高血压的疗效观察[J].临床心血管病杂志，2000,6：271-272[3]侯

7、兴旺王蓉，拉西地平治疗高血压病61例的临床疗效观察[J].中国现代医生，2008,3：103〜104[1]张桂英，氨氯地平治疗高血压病的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2004,16：64