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1、瞬态诱发耳声发射在新生儿听力筛查中的临床应用【摘要】目的：分析新生儿听力筛查结果，为先天性听力损失患儿早期诊断和干预提供依据。方法：采用瞬态诱发性耳声发射对正常新生儿5218例(正常组)和因各种疾病转入新生儿科治疗者632例(高危组)进行听力筛查，初筛未通过者，生后42天复筛，复筛未通过者，3个月左右行听性脑干反应(ABR)诊断性检查。结果：接受初次筛查的新生儿中，5746例通过筛查，通过率为98.23%；初筛未通过的420例新生儿全部进行复筛，复筛通过者359例，通过率为85.47%；总通过率为98.75%,男女性别间差异无统计学意义(P>0.05)；正常产儿初筛通过率为96.44%
2、,高危儿初筛通过率为78.56%,差异有统计学意义(P<0.01)。三个月接受ABR检查56例，确诊听力障碍25例。高危组听力损失检出率9.49%0(6/632),正常组听力损失检出率3.83%o(2/5218),高危儿听力损伤的检出率远高于正常新生儿。结论：应用瞬态诱发耳声发射技术对新生儿进行听力筛查,及早发现新生儿听力缺陷并进行早期干预，可促进语言发育。【关键词】新生；听力筛查；听力障碍；高危因索【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号11008-6455(2012)02-0165-01听力障碍是新生儿最常见的出生缺陷，其发病率是1-3%。［1］听力障碍不仅影响小儿的言语和
3、语言功能，而且对社会适应能力等心理行为有严重影响。听觉中枢的正常发育取决于1岁以内声音的足够刺激以及婴儿对其听觉和语言屮枢系统的持久应用，新生儿听力筛查是指运用简捷有效的手段对新生儿人群听力学进行测试。新生儿听力筛查可以早发现、早干预听力障碍儿童，使孩子不会错过言语发育的最佳时期，对听力损失小儿的早期发现和早期干预具有重要意义。本研究对第四军医大学第二附属医院2006年5月-2010年12月出生的新生儿应用瞬态耳声发射（TE0AE）进行听力筛查，对复筛未通过者进行随访，结果分析如下。1对象和方法1.1研究对象选择2006年5月-2010年12月在第四军医大学第二附属医院出生的5218例
4、新生儿（正常组）以及因各种疾病转入该院新生儿科的新生儿632例（高危组），其中男3024例,女2826例。1.2方法初筛和复筛均采用丹麦Madsen公司生产的Accu-Screen耳声发射筛查仪进行TE0AE筛查，止常新生儿初筛在出生后48-72小时完成，NICU新生儿初筛在出生后7-14天完成，初筛未通过者，出生42天复筛，复筛未通过者，3个月左右行诊断性听性脑干反应（ABR）检查。TE0AE测试在安静环境中进行，环境噪声小于45dB（A）,于新生儿安静或睡眠时进行。ABR测试在屏蔽室内进行，小儿保持睡眠状态，使用丹麦MADSEN公司生产的ICSEPS12CII型脑干诱发电位仪,刺激
5、声为短声，脉宽0.1ms,刺激重复率21.1次/秒，分析时间10ms,带道滤波100-3000Hz,叠加次数1024次，电极安放：前额为记录电极，声刺激侧乳突为参考电极，眉间接地，极间阻抗30dBnHL作为听力损失指标，听力损失程度分级标准据世界卫生组织1980年推出的标准分为：轻度耳聋26-40dB；中度耳聋41-55dB；中重度耳聋56-70dB；重度耳聋71-90dB；极重度耳聋>91dBo1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件对资料进行分析，采用卡方检验进行统计分析。2结果2.1新生儿听力筛查通过率状况全部产儿5850例,男3024例,初筛通过率为93.00%,女2826
6、例,初筛通过率为92.00%,两者差异无统计学意义(X2=0・0302,P>0.05):正常儿5218例，初筛通过率为96.44%,高危儿632例，初筛通过率为78.56%,两者差异有统计学意义(X2=8.0412,P<0.01)。2.2初筛未通过者复筛结果初筛未通过新生儿共420例，42d时行复筛,通过359例,可疑61例,通过率为85.47%,全部产儿5850例通过5746例，总通过率为98.23%.2.3诊断及听力损失检出率三个月应接受ABR检查61例，实际检查56例，确诊听力障碍25例,其中双耳14人，单耳11人；重度听力障碍5人。高危组听力损失检出率9.49%o(6/632)
7、,其中新生儿窒息2例，高胆红素血症2例，新生儿呼吸窘迫1例；正常组听力损失检出率3.83%o(2/5218),高危儿听力损伤的检出率远高于止常新生儿。新生儿先天性听力损失总的检出率约为4.27%0(25/5850)o3讨论听力障碍是新生儿常见的出生缺陷，发生率高于其他常规筛查的新生儿疾病，我国每年新生儿约2000刀名，每年将增加的先天性听力损失新生儿约2〜4万名[2]。心理学研究表明，0〜3岁特别是1〜3岁阶段是儿童言语能力发育最快的阶段，即语
