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1、窄谱UVB光联合阿维A治疗寻常型银屑病疗效观察【中图分类号】R758.63【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0178-01【关键词】阿维A;窄谱UVB光；银屑病；寻常型近些年阿维A在治疗各类型银屑病方面的疗效已为广大临床医生所接受，应用也较广泛。窄谱UVB光(311~313nm)也已成为治疗银屑病的有效方法之一。笔者将两者联合应用，比单用阿维A治疗寻常型银屑病的疗效有明显提高，现报告如下：1资料与方法1.1病例资料:2007年2月〜2008年5月的门诊病例中，单用阿维A病例随机抽取48例，其中男22例，女26例，年龄17-65岁，
2、平均年龄31.2岁，病程2个月~20年，平均皮损面积占体表面积的15.2%O联合治疗中随机抽取55例，其中男性29例，女性26例，年龄18-62岁，平均30.7岁，病程1个月~23年，平均皮损面积的占体表面积的15.5%o所有患者均无严重系统性疾病，无活动性肺结核，无白内障。所有女性为非妊娠及哺乳期女性。两组在性别、年龄、平均病程、皮损类型及皮损占体表面积方面相近，组间无统计学差异(P>0.05),有可比性。1.2方法1.2.1单一药物治疗组：口服重庆华邦制药厂的阿维A胶囊，起始10mg每日1次口服，1w后无明显不良反应，加至10mg每日2次口服，再1w后仍可
3、耐受加至10mg每日3次口服；如有明显不良反应，减量或停药2、3d,待不良反应消退后再逐渐加量直至耐受，连续用药3个月。1.2.2联合治疗组：口服药物与剂量、方法与上组相同，光疗使用德国WoldmannUV100L型窄谱治疗机。起始能量0.3~0.5J/cmQ2每次递增原能量的20%，隔日1次，如岀现红斑则维持原能量却出现水疱等严重光敏反应则停2〜3次。待皮肤恢复再逐渐加量，最大5.0J/cmn2o应用中发现1.5-3.0J/cmn2对大多数患者为安全有效能量。连续治疗3个月。1.3疗效评价：米用PASI评分法。痊愈或基愈为治疗后PASI评分减少量90%以上；
4、显效为评分减少60%〜89%;有效为评分减少25%~59%;无效为评分减少25%以下。有效率=(痊愈、基愈例数+显效例数)/总例数x100%o2结果2.1疗效评价：治疗3个月后，单用阿维A治疗组，痊愈或基愈21例，占43.75%;显效18例,占37.50%;有效9例，占18.75%，总有效率81.25%o联合治疗组痊愈、基愈35例,占63.64%;显效18例，占32.73%;有效2例，占3.64%，总有效率96.36%o两组基愈率比较x2=4.52,P=0.025;有效率比较x2=4.13,P=0.021o两组基愈和有效率比较P均小于0.05,具有统计学意义。
5、2.2安全性评价：两组中均偶有口唇发干、脱皮或手、足脱皮现象，停用阿维A2〜3d后症状自然缓解，再次口服后，上述症状消失或减轻。光疗组中没岀现水疱反应，有32例出现最大红斑量，维持原能量均可耐受。3讨论目前认为，银屑病是T细胞介导的皮肤自身免疫疾病,T细胞可以改变表皮生长的自稳性，引起角质形成、细胞过度增殖及异常分化，窄谱UVB光照射银屑病皮损，可导致T细胞凋亡，使皮损中浸润T细胞数下降，又由于窄谱UVB光穿透力强，可使朗汉斯巨细胞的抗原性呈递和活化T细胞功能受到抑制，大大提高治疗银屑病的疗效。通过上面的两组病理对比，联合治疗组在治疗4w后皮损明显减少，而单一
6、用药治疗组需要在6w后才达到上述疗效，可见窄谱UVB光在提高疗效的同时，也缩短了疗程，两者联合应用，既降低了阿维A的不良反应，也降低了光疗的潜在危险。在目前银屑病治疗方法虽多但疗效不理想的情况下，UVB光联合阿维A治疗银屑病是一种比较好的常规治疗手段。【参考文献】[1]李承新，刘玉峰•银屑病的发病机制、免疫学证据及展望[J].国外医学•皮肤性病学分册,2000,26(3):仃5-177.[2]冯舸，张美华，毕志刚•窄谱中波紫外线治疗寻常银屑病临床疗效观察[J]•临床皮肤科学杂志,2003,32(11):682.[3]BritishPhotodermatolgy
7、Group.Anoppraisdofmarrow-band(TL-01)UVBPhotoderapy[J].BrJDermatol,1997,137(2):327-330.[4]OzawaM,FerencziK,KikuchiT,etal.312-nanometerultravioletBtight(narrow-bandUVB)inducesapoptosisofTcueswithinpsoriatielesions[J].JExpMed,1999,189(4):711-718.[5]王丽英.中波及长波紫外线光疗机制[J].国外医学•皮肤性病学分册,2002
8、,26(3):181-192.[6]李
