腹腔镜辅助阴式子宫全切术及经腹部子宫全切术临床效果比较.doc

《腹腔镜辅助阴式子宫全切术及经腹部子宫全切术临床效果比较.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜辅助阴式子宫全切术及经腹部子宫全切术临床效果比较［摘要］目的：比较腹腔镜辅助阴式子宫全切术（LAVH）与经腹部子宫全切术（TAH）的临床效果。方法：收集我院2004年6月〜2006年6月接受以上两种途径子宫切除术的病例共150例的临床资料，其中，LAVH100例（LAVH组），TAH50例（TAH组），比较两组手术时间、术中出血量、术后病率及住院时间等。结果：LAVH组手术时间与TAH组比较,差异无显著性（P>0.05）,但LAVH组术中出血量、术后病率及住院时间均明显小与TAH组，差异有显著性（P<0.01）。结论：LAVH创伤小、病人痛苦

2、少，术后恢复快。［关键词］腹腔镜辅助阴式子宫全切术；经腹部子宫全切［中图分类号］R713［文献标识码］A［文章编号11673-7210（2008）06（c）-040-02ClinicalcomparisonoflaparoscopicallyassitedvaginalhysterectomyandtransabdominedhysterectomyDENGXiao-hual,LIXiao~guang2（1.DepartmentofGynecology,theFirstPeople"sHospitalofShaoyangCity；Shaoyang4

3、22001,China；2.EmergencyInternalDepartment’People'sHospitalofDaxingDistrict,Beijing102600,China)[Abstract]Objective：Tocomparetheclinicalcharacteristicsoflaparoscopicallyassistedvaginalhysterectomy(LAVH)andtransahdominalhysterectomy(TAH).Methods：Clinicaldataabout150caseswhoreciv

4、edLAVHandTAHwerecollected.Theoperationtime,intraoprativebloodloss,postoprativepyrexiaratesandhospitalstaytimewerecomparedbetweenLAVHgroup(n=100)andTAHgroup(n=50).Results：TheoperationtimewasnotsignificantlydifferentbetweenLAVHgroupandTAHgroup(P>0.05).Theintraoperativebloodloss,

5、postoperativepyrexiaratesandhospitalstaytimewerelowerinLAVHgroupthaninTAHgroup(P0.05)□然而LAVH组术中出血量和住院时间均明显小于TAH组，差异有显著性(P1995年美国妇产科学会技术标准中对LAVH手术指征的阐述是：“对具有TAH手术指征者在腹腔镜辅助下行阴式子宫切除术。”根据此标准确定的手术指征，可包括以下任一情况［4］：①病史，既往盆腔手术史需做粘连分解者；子宫内膜异位需治疗和（或）行粘连分解者；盆腔炎性疾病需做粘连分解者。②为切除卵巢需做骨盆漏斗韧带结扎，

6、以完成阴式子宫切除者。③盆腔有肿块者。此外，对多数肥胖者都能完成LAVHo本研究发现，LAVH组的平均手术时间与TAH组相近，二者比较，差异无显著性，分析其原因，可能与本院开展此手术时间不长，镜下操作不太熟练有关。Kreiker等［5］的一项前瞻性研究认为，手术医师在经过正规训练后，LAVH的手术时间可明显缩短，且不增加手术并发症的发生率。然而，LAVH组术中出血量、术后病率及住院时间均明显小于TAH组，表明LAVH与传统的TAH相比，具有创伤小、病人痛苦少、术后恢复快等优点。综上所述，我们认为，LAVH行子宫切除术具备优势：腹腔镜下可探查盆腹腔，

7、降低了阴式子宫切除手术的难度，腹部由于没有过大伤口，术后的疼痛明显减轻，腹部无切口，腹腔内干扰小，没有严重的手术并发症，缩短了住院时间，减少了术中出血量，降低了术后病率，节省医疗资源。但腹腔镜暴露视野有时不清晰,操作难度比较大的患者仍选择TAH为主［6］。总之，严格掌握手术适应证是顺利完成LAVH手术和降低并发症的关键［7］。因此，LAVH适应证筛选得当,LAVH将可能成为妇科良性病变子宫切除术的首选方法。［参考资料］［1］夏恩兰•妇科内镜的发展及临床应用［J］・中华妇产科杂志，2003,38(7)：502-505.[2]程玲，朱旭华.3种不同术式

8、子宫切除的比较[J].中国微创外科杂志，2006,6(5)：384-386.[3]朱兰，郎景和，刘珠风•三种途径子宫切除的