肝囊肿是怎么回事.doc

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1、肝囊肿是怎么回事？                    体检报告出来了，有人拿着报告单愁眉不展，因为看到B超检查结果显示——肝囊肿。这是肝脏长了肿瘤吗？会是恶性肿瘤吗？不少人都有这样的疑问。其实，肝囊肿是比较常见的肝脏良性疾病，分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。    临床多见的是先天性肝囊肿。先天性肝囊肿多由先天性发育异常引起，一般认为是由于胚胎时期肝门管区胆管发育异常所致。它又可分为单发性和多发性两种，后者又称多囊肝。单发性肝囊肿以20-50岁年龄组多见

2、，男女发生率之比为1:4。囊肿发生于肝右叶的居多。囊肿小者直径仅数毫米，大者含液量>500ml，甚至可占整个肝叶。多发性肝囊肿以40-60岁女性多见。囊肿大小不等，多累及全肝，肝肿大变形;但也可局限于一段或一叶。    先天性肝囊肿生长缓慢，小的囊肿不引起任何症状，多系B型超声、CT等影像学检查或其他腹部手术中发现。囊肿增大到一定程度，则可因压迫邻近脏器而出现食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛不适等症状。体格检查可能触及右上腹肿块和肝肿大。肿块与肝相连，表面光滑，带囊性感，无明显压痛而可随呼吸上下移动。多发

3、性肝囊肿可能在肝表面触及多个囊性大小不等的结节。多囊肾的病人发现有肝肿大时，要特别怀疑多囊肝的诊断。    先天性肝囊肿无合并症者，即使囊肿很大，通常也不影响肝脏功能，因此，实验室检查很少有阳性结果。当出现合并症时，病人可表现为肝脏胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、转肽酶升高;合并感染的病人可出现血白细胞及分类升高等表现。    B型超声检查是诊断肝囊肿的首选方法，无创、准确，绝大多数先天性肝囊肿是通过B超得以诊断的。B超可以确定病灶大小、数量、分布，并能鉴别肝外囊肿、胆管囊肿、寄生虫性囊肿、肝脓肿及肿瘤液化等

4、疾病。同时，B超还可以进行治疗。    CT检查与B超检查一样是有效的诊断手段。CT 平扫即可显示囊肿大小、形状、部位、分布以及腹腔其他脏器有无合并囊肿;同时，由于CT 可以提供较为全面的肝脏扫描片，因此，更具有客观性和全面性。其他磁共振、核素扫描、腹部平片、选择性腹腔动脉造影、胃肠造影等也可用于先天性肝囊肿的诊断与鉴别诊断，但是与B 超和CT 扫描相比，无甚优势。需留意的是，多发性肝囊肿病人还应检查肾、肺、胰以及其他脏器有无囊肿（多囊病）或先天性畸形。