美国医疗设备融资模式对我国的启示.doc

《美国医疗设备融资模式对我国的启示.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、美国医疗设备融资模式对我国的启示随着医疗技术的发展，医疗设备成了医院固定资产的重要组成部分。各医院都在购买大型医疗设备，一方面是出于竞争考虑，先进的医疗设备成了医院实力和水平的象征；另一方面，由于医务人员劳务补偿机制不顺，各医院通过高额检查费来赚取收入，补偿医务人员的工资和医院发展资金。各医院争相购买大型医疗设备，导致了我国医院大型医疗设备的使用率低，医生诱导病人过度检查。高检查费成了中国老百姓“看病贵”的根源之一，卫生部统计信息中心发布的数据表明，医疗器械检查费用已经成为我国仅次于药费的第二大负担。其中《2004年中国卫生事业发展情况统计公报》显示，我国门诊及住院病人药费比重开始

2、下降，检查治疗费比重却呈现上升趋势。由于我国医疗设备融资模式比较单一，医疗设备购买和医务人员的部分工资都要通过医院的经营收入来补偿。许多医院购买医疗设备的资金来自于银行贷款，因此面临还贷的风险和压力，希望在短期内收回成本，同时还要通过检查费用来补偿医务人员的部分工资。我们通过对美国医疗设备融资模式的研究，以及国内医疗设备检查费过高的原因分析，寻求美国医疗设备融资对上海的借鉴意义，从而缓解上海医院发展资金不足的问题，解决医院靠医疗设备检查费用赚钱收入的局面，为提高大型医疗设备的利用效率，降低医疗设备检查费及减轻老百姓医疗负担提出对策措施。一、美国医疗设备融资模式美国作为发达市场经济国

3、家，其运作方式一般都是采用市场化的手段。医疗设备的融资都是通过市场的手段来完成，其医疗设备融资手段多样，美国医院能够以较少的资金获取大型医疗设备的使用，减轻了医院的经济压力和病人的医疗负担。1．发行免费债券(tax-exemptbonds)：在美国符合联邦税法第501（c）款所列的非营利性医院可以就符合税法规定的公益性质的大型设备、硬件扩建或发展计划的资金需求发行免税债券，以募集大额资金，但是必须通过当地有官方色彩的经济或工业发展局(Economic/IndustrialDevelopmentAuthority)去发行。免税债券最大的好处是债券持有人持有该债券所得到的报酬不需要缴税

4、，投资者愿意以较低的利息出借资金给债券发行者，因此债券发行者获取资金的成本会降低很多，相当于是政府辅助医院发行债券取得资金一样。免税债券一般发行期间为30－35年。2．发行课税债券（taxablebonds）：债券持有人必须对持有债券所取得的报酬依法缴税，债券发行者必须支付较高的利息。不过对于营利医院来说，这是取得不需在短期内偿还的大额资金的主要渠道。课税债券持有期间一般为20－25年，优点是资金用途不受限制。医院可以自身的不动产及设备作为债券的抵押或者担保，也可以用医院的收入来担保。利率可以浮动也可以固定，一般需要投资银行协助债券利率的咨询、设计等。3．银行和金融服务公司（ban

5、ksandotherfinancialservicescompanies）：银行和金融服务公司及财务服务公司提供各种与融资相关的选择或服务给医院取得必要的现金。常见的有：抵押贷款、信用增强信用增强是由第三者(银行金融机构)为发行债券的医院或公司提供信用担保，以提高其财务评级等并增加投资人的信心。常見的方法有开具信用状、债券保险或抵押保险。（creditenhancements）、流动性融通额度（liquidityfacilities）、流动资金贷款（workingcapitalloans）、定期贷款（termloans）、预期收入本票美国的地方或州政府，为了支付某种目前的支出而发行

6、的本票。此本票是因预期会有非税捐的收入(non-taxrevenue)可偿付才发行的。（revenue/taxanticipationnotes）、设备贷款或出租（equipmentloansandlease）、衍生金融商品衍生性金融商品指其价值由利率、汇率、股价、指数、商品或其他利益及其组合等所衍生的交易契约。一般可分为直接衍生型与商品组合型，而常見基本衍生性金融商品有远期契约(Forwards)、期貨契约(Futures)、交换契约(Swap)及选择权契约(Options)等四种。（financialderivatives）、信用担保状由银行为某家公司所开具的信用担保状，可以提

7、高该公司的财务或信用评级。（lettersofcredit）。4．创业投资基金与股票公开发行（venturecapitalandpublicequityoffering）：创投基金提供资金给刚要设立或刚设立不久，尚在发展中的营利医院，以辅导其迈向成熟及公开上市。待该营利医院公开上市发行股票，首次股票销售的收入便是创投基金的投资报酬。美国有许多营利医院体系都已经公开上市发行股票。5．设备租赁（capitallease）：设备租赁也是一种常见的融资方案，它可以不用取得购买