床旁检验项目比对和质控制度.doc

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1、床旁检验项目比对和质控制度一、成立POCT管理小组，由医务科、检验科、护理部、设备科人员组成，各病室指定专人负责仪器的使用、保养和质量控制，全院只使用同一厂家的仪器及配套试剂条和质控品。二、由检验科人员制定POCT测定的标准操作程序（SOP），包括POCT仪的操作、维护保养、室内及室间质量控制、检验中可能存在的干扰因素、血浆和全结果间的差异、结果的报告程序等，此SOP需发放到使用POCT设备的每一个病室，并对各病室使用者进行专门培训及考核，合格后才能进行病人标本测定及发放报告。每6个月需对使用者进行抽查及能力评估，对不合格者应继续培训，如仍然达不到要求，应停止其继

2、续测定工作。三、每天由各病室经过培训的人员做高、低两个浓度的室内质控，质控品为厂家提供的配套质控品，绘制质控图，检验科指定专人监督各病室的室内质控结果，如有失控及时处理，在控后才能进行临床标本测定。每月底对当月的室内质控进行评估，监视均值及标准差的变化趋势，发现均值偏移或精密度明显增大，应及时查找原因。四、每6个月由检验科对各病室的POCT血糖仪进行一次评价及对比，包括精密度、与检验科生化仪测定的血糖结果的比较，葡萄糖结果＞5.5mmol/L时，同份标本结果相差须＜20％，葡萄糖结果＜5.5mmol/L时，同份标本结果相差须＜15％。五、每年由POCT仪器厂家对各

3、台仪器进行一次校准，并提供校准合格报告，对校准不合格的仪器应及时更换。每天由操作者在完成测定后进行保养，并填写使用及维护保养记录。六、POCT血糖仪测定的结果应有自己的报告，如同一病人出现两种仪器测定结果差异较大时应及时复查；POCT血糖仪也应有自己的测定范围，超出其测定范围，需送检验科检验。