急性阑尾炎超声诊断价值研究

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1、急性阑尾炎超声诊断价值研究　　摘要：目的探究急性阑尾炎的超声诊断价值，旨在提高急性阑尾炎的临床诊断水平。方法随机选取我院2010年5月～2013年5月所收治的296例急性阑尾炎患者，回顾性分析急性阑尾炎296例患者的临床资料，并且分析超声检查情况。结果病变阑尾回声的特征及回声与病理类型有着较大关系；在296例急性阑尾炎患者中，有96例（32.4%）急性单纯性阑尾炎，112例（37.9%）急性化脓性阑尾炎，48例（16.2%）坏疽性穿孔性阑尾炎，40例（13.5%）阑尾周围脓肿；阑尾脓肿4例患者，在

2、术后被证实为输卵管妊娠破裂出血，4例单纯性阑尾炎漏诊，总体为97.3%的超声诊断符合率。结论超声诊断在急性阑尾炎的检查中有着十分重要的临床应用价值，可以作为诊断急性阑尾炎的辅助性检查手段，医务人员应当在临床上予以大力应用及推广，以便于促进患者身体的早日康复。关键词：超声诊断；急性阑尾炎；价值5急性阑尾炎是一种临床上尤为常见的急腹症，过去的临床诊断所依据的主要是患者的临床体征、临床症状以及相关实验室检查结果。正是因为行之有效的辅助性诊断方法不足，这便对缺乏典型体征、表现的急性阑尾炎患者的诊断带来极大

3、困难。近些年以来，随着超声诊断水平的持续提高以及超声仪器性能的迅速改进，超声在临床急性阑尾炎的诊断中逐渐有了更为普遍的应用，并且已经成为常规性的急性阑尾炎检查方法。为了进一步提高急性阑尾炎的临床诊断准确性，本文回顾性分析了急性阑尾炎296例患者的临床资料，着重探讨了急性阑尾炎的超声诊断价值，现做如下报道。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2010年5月～2013年5月所收治的296例（男160例，女136例）患者，所有的患者均是临床拟诊为急性阑尾炎而住院。年龄15～71岁，平均39.5岁。患者

4、的临床表现为右下腹程度不同的疼痛，其中124例转移性右下腹痛，92例阵发性右下腹痛，80例持续性右下腹痛。80例患者伴有畏寒发热，50例伴有恶心呕吐，96例腹肌紧张，140例右下腹压痛，80例反跳痛，20例右下腹触及包块。1.2方法采用型号为SPNOLINEPrima及SIEMENS超声诊断仪，3.5MHz的探头频率。选取患者的仰卧位，亦或是左右侧卧位，在患者的有下腹部位进行多个不同切面诸如斜向、横向和纵向等扫查，以此将病理阑尾声像图清晰的加以显示，详细的观察阑尾的内部回声、边界、大小以及周围脏器

5、的关系、肠蠕动情况，并且明确腹腔是否存在游离气体及游离液性暗区[1]。2结果5在296例患者中，有96例急性单纯性阑尾炎，主要的临床表现为阑尾肿胀，而且周围有液性暗区。其中60例患者采取手术治疗的方式，36例患者采取保守治疗的方式，在术后1w再次进行检查，阑尾区积液消失，未见到肿胀阑尾，反跳痛及局部压痛消失，中性粒细胞和血象白细胞数目恢复正常水平。112例患者为急性化脓性阑尾炎，壁呈不均匀增厚，形态有欠规则，腔中有点状回声，阑尾明显肿胀。48例坏疽穿孔性阑尾炎，最大的阑尾外径为35mm，腹痛时间相

6、对较长，腔中有液性暗区，形态有欠规则，阑尾壁分层消失或者分层显示不清晰。40例阑尾周围脓肿，阑尾区有混合性包块，阑尾壁各层的结构消失，可见有欠规则的液性暗区，其中12例阑尾脓肿患者实施保守治疗的措施。248例患者进行手术，并且全部进行病理学检查。阑尾脓肿4例患者，在术后被证实为输卵管妊娠破裂出血，4例单纯性阑尾炎漏诊，总体为97.3%的超声诊断符合率。3讨论阑尾是细长的一个盲管状器官，位于2～3cm的回盲瓣下方，呈蚯蚓形状，直径为0.5～0.7cm，长度为5～105cm，组织结构主要包括肌层、黏膜

7、层、浆膜层、黏膜下层。从总体上来看，阑尾位置可以处于高位、盆位、盲肠后位、盲肠下位以及回肠后位等，其位置具备多样性的特点，因此，在阑尾炎的超声检查中，切勿局限于机体的右下腹麦氏点区，而是应当适当的将扫查范围扩大，与此同时，还应当配合使用高频探头与低频探头，真正的做到取长补短。因高频超声视窗较小，分辨率较高，而低频超声视窗较大，穿透力较强，则对于腹壁脂肪层相对较厚的患者，应当首先使用低频探头进行全面扫查，而腹壁脂肪层相对较薄的患者，应当首先使用高频探头进行全面扫查，如果需要还可以联合交替应用，以便于

8、提高阑尾炎诊断的特异性、灵敏性以及诊断准确率[2]。超声不但能够充分的了解到阑尾肿大与否，还能够正确的判断出炎症的进展情况，为治疗方式的选择提供有力的依据。应注意有时会由于各种因素的影响会导致超声诊断呈现出假阴性，如果患者有着明显的右下腹痛，而超声检查的间接征象及直接征象均缺乏典型性，这便需要临床主治医师切实的结合患者的临床体征、临床症状、病史情况及实验检查结果等进行综合性的分析，并且扫查右侧附件区、右侧输尿管、右肾，注意与右侧宫外孕、右输尿管结石和右侧黄体破裂等急腹症予以正确鉴别