TSH和FT4检测在甲状腺疾病诊断中价值的临床探讨.doc

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1、TSH和FT4检测在甲状腺疾病诊断中价值的临床探讨【关键词】TSH和FT4检测vPstyle='TEXT-INDENT:24px甲状腺是人休内最大的内分泌腺，实验室的诊断常检测TT3、TT4、FT3、FT4和TSH[1]。山于受各种因素的干扰，它们之间敏感性、特异性存在一定的差异。现报吿应用化学发光免疫分析检测TSH和FT4诊断甲状腺疾病的临床探讨。l材料和方法l.l标本收集182例甲状腺病患者的标本,男45例,女137例，年龄10〜80岁。甲亢

2、117例，甲减35例,甲状腺肿30例;另亚临床状态3例。均为己经临床诊断明确者。1.2仪器和试剂使用AceeSS化学发光分析仪（美国Beck-man公司）和CETA试剂（由日本第一化学品株式会社提供）。1.3方法取0.5ml血淸加入样品杯中，使用AceeSS化学发光分析仪分别测定TT3、TT4、FT3、FT4和TSH。vPstyle二”TEXT-INDENT:24px“>2结果和分析在182例

3、甲状腺疾病中，甲亢117例，甲减35例，甲状腺肿30例;另亚临床状态3例。如果以TSH升高或降低作为甲亢和甲减诊断参考标准，在甲亢中TT4、FT3、FT4升高各为96%,TT3升高为95%;在甲减中，FT4降低为94%,TT4降低为91%,TT3降低为57%,FT3降低为20%。在甲状腺肿中，各项指标升高降低各不相同，不易比较。vPstyle=“TEXT-INDENT:24px”>随机抽取甲亢和甲减患者各20例，分析TT3、TT4、FT3、FT4和TSH进行分析发现，甲亢超过正常范围上限分别为1.83倍、1.69倍、3.22倍、2.20倍和22倍。而甲

4、减超过正常范围下线分别是1.10倍、1.61倍、1.45倍、1.68倍和10.08倍。动态观察发现，经抗甲状腺药物治疗者，各激素变化程序依次为FT4、TT4、FT3、TT3和TSH[2]。3讨论vPstyle='TEXT-INDENT:24px">全自动微粒子化学发光免疫分析系统是应用超敏的TSH检测，英灵敏度可高达0.003IU/ml,从I仃极大地提高了临床诊断水平。而FT4采用二步竞争法测定彻底避免了來自标本、试剂缓冲液结合蛋白（BSA、HA

5、S）的干扰，是目前最灵敏、最准确的检测方法。目前国内外学者一致认为TSH、FT3和FT4的联合检测明显优于TT3、TT4且不受血清TBG含量的影响，KuTSHnJ*使甲亢的诊断捉高到亚临床水平[3]ovPs【yle=“TEXT-INDENT:24px">用TSH分别与FT3和FT4纽合检测，在诊断甲亢中FT3和FT4差异无显著性（P>0.05）o值得注意的是，在使用抗甲状腺药物治疗中，山于FT4下降的速度较FT3快，有时FT4降至止常范围或止常范围以下，FT3仍然超过止常范围。在诊断甲减中，FT4优

6、于FT3，两者差异有显著性（PvO.05）。综上所述，TSH和FT4可作为甲状腺机能诊断较好指标，并能节约成本，减少浪费，减轻病人负担。l冯凭.甲状腺疾病.天津:天津科技翻译出版社，1995,32.2王志刚.化学发光测定TSH的实验评价及其临床应用.上海医学检验杂志，2000,15（3）:152,3Danier

7、J,KerryL,PeterG,etal.Animprovedautomatedimmunochemi~luminometricthirdgenerationhTSHassayfortheACCESSimmunoassaysystem.ClinChem,1996,42（8）:170.（收稿Fl期:2003-06-09）作者单位:314000武警浙江省总队医院检验科（编辑小川）作者：李光亮陈广

8、平章喜诚