头部断层解剖学-人体断层解剖学-课件-04.ppt

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1、头部断层解剖（三）一、脑的被膜硬脑膜脑蛛网膜软脑膜硬脑膜外隙硬脑膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜下池蛛网膜粒脑的被膜（一）硬脑膜与硬脑膜静脉窦小脑幕鞍膈隔孔大脑镰小脑幕切迹鞍膈与隔孔鞍膈隔孔小脑幕裂孔与小脑幕间隙大脑镰大脑后动脉：大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经，当小脑幕上部颅脑病变引起颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能被挤入小脑幕切迹，使大脑后动脉向下移位，压迫或牵拉动眼神经，导致动眼神经麻痹。P458Superiorsagittalsinusinferiorpetrosalsinusinf

2、eriorsagittalsinusconfluenceofsinustransversesinuscavernoussinussigmoidsinus硬脑膜窦duralsinusesstraightsinussuperiorpetrosalsinus海绵窦下矢状窦上矢状窦乙状窦直窦窦汇横窦岩上窦岩下窦硬脑膜窦位置相通毗邻海绵窦Internalcarotid（二）海绵窦及其三维断层解剖位置：位于蝶鞍两侧，由硬脑膜两层间的腔隙构成，向前达眶上裂的内侧部，向后至颞骨岩部的尖端。毗邻：上壁与下丘脑、额叶邻接，下壁毗邻蝶窦

3、，内侧壁紧靠垂体和蝶鞍，外侧壁与颞叶相邻。穿经海绵窦外侧壁的结构：有动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经和上颌神经。穿经海绵窦的结构：有颈内动脉和展神经。31.鞍结节32.前床突33.蝶窦34.视神经35.视交叉36.颈内动脉37.海绵窦视交叉、视神经冠状层面（在基线前5cm×6mm）视交叉、垂体冠状层面（在基线前4cm×6mm）1.第三脑室的视隐窝2.视交叉3.垂体柄4.垂体5.鞍膈6.鞍底13.蝶窦14.海绵窦7.颈内动脉8.动眼神经9.上颌神经10.展神经11.眼神经女，29岁。婚后不育7年，PRL值为125

4、ng/ml（正常值<30ng/ml）。MRIT1WMR于增强T1加权示垂体中间卵圆形无强化影（黑箭头），边缘光滑清晰。诊断：垂体微腺瘤室间孔、第三脑室冠状层面（在基线前3cm×6mm）7.室间孔6.第三脑室9.穹隆柱8.下丘脑结节区10.视束30.前连合45.杏仁体48.海绵窦47.蝶窦49.颈内动脉50.三叉神经蝶鞍、垂体横断层面（在基线上3cm×6mm）腺垂体5神经垂体6鞍结节1视神经7前床突2海绵窦10动眼神经8颈内动脉9鞍背3后床突4后海绵间窦11基底动脉12脑桥基底部33三叉神经35蝶窦、海绵窦横断层面

5、（在基线上2cm×6mm）蝶窦4蝶窦顶18斜坡19海绵窦20颈内动脉24动眼神经、滑车神经26眼神经27展神经28三叉神经29颞叶21颞骨岩部尖面神经25前庭蜗神经30基底动脉36脑桥基底部35绒球45脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，当硬脑膜血管损伤时，可在硬脑膜与颅骨之间形成硬脑膜外血肿。病史：男，30岁。10分钟前从楼梯上跌下，头部先着地。查：左顶部头皮血肿3cm×3cm。诊断：急性硬膜外血肿硬脑膜下血肿男，71岁。近来经常觉左侧头痛，左眼视力下降。诊断：亚急性硬膜下血肿蛛网膜下隙出血女，86岁。头晕、头痛1小

6、时。诊断：蛛网膜下腔出血右横窦、乙状窦血栓（三）大脑镰三维断面解剖1.大脑镰横断层面解剖额、顶叶下部横断面在胼胝体以上各断层中，显示大脑镰全长在胼胝体以下各断层中，大脑镰分为前、后两段，前段位于两额叶之间，后段位于两大脑半球后部之间。第三脑室下部、前连合横断层面在胼胝体以下各断层中，大脑镰分为前、后两段，前段位于两额叶之间，后段位于两大脑半球后部之间。2.大脑镰冠状断层面解剖在胼胝体出现以前各层面上，大脑镰位于两侧大脑半球之间胼胝体出现各断层中，显示大脑镰下缘与胼胝体背侧的关系，上、下矢状窦。胼胝体以后各断层中，显

7、示上、下矢状窦以及大脑镰与直窦、小脑幕的关系。显示大脑镰与、小脑幕、小脑镰相连成“十”字形。（四）小脑幕三维断面解剖1.小脑幕横断层面形态“Y”形“V”形“M”形“八”字形经窦汇以上小脑幕各横断面，“杯口”由小脑幕与大脑镰后端组成。“杯口”内的脑实质为幕下结构，“杯口”之外内的脑实质为幕上结构。“Y”形小脑幕“V”形小脑幕经窦汇的横断面，“V”形小脑幕由小脑幕与窦汇相连而成。“杯口”内的脑实质为幕下结构，“杯口”之外的脑实质为幕上结构。“八”字形小脑幕经窦汇以下横断面，八字形以前为幕上的大脑，以后为幕下的小脑。蝶鞍

8、、垂体横断层面“八”字形小脑幕经窦汇以下横断面，八字形以前为幕上的大脑，以后为幕下的小脑。小脑幕矢状断层面在正中矢状面中，小脑幕前缘游离，后端附于枕骨，内有窦汇，上面与大脑镰后段相连，两者有直窦。在各旁正中矢状层面上，小脑幕前端游离或附于颞骨岩部上缘（内含岩上窦），后端附于枕骨，内有横窦。2.小脑幕矢状断面形态小脑幕正中矢状断层面正中矢状层面左丘脑内侧矢状层