吸痰吸氧-理论-xue.ppt

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1、第八章生命体征的评估与护理第三节促进呼吸功能的护理技术教学目标1、熟悉：促进呼吸功能的护理技术2、掌握：氧气疗法oxygenictherapy吸痰法suctioningsputum第三节促进呼吸功能的护理技术（一）清理呼吸道分泌物的护理技术1、有效咳嗽（coughingefficaciously）2、叩击（Percussion）3、体位引流（posturaldrainage）4、吸痰法（aspirationofsputum）1、有效咳嗽（coughingefficaciously）---导学阅读与思考：P1701、有效咳嗽、咳嗽的意义与适应症？2、如何指导或协助病人实施有效咳嗽、实施中应注意什

2、么问题?3、病人痰液粘稠的处理措施？2、叩击（Percussion）---导学阅读与思考：P1701、叩击排痰的原理、适应症？2、叩击排痰的种类？（徒手、机械）3、徒手叩击排痰的方法及注意事项？3、体位引流（posturaldrainage）---导学阅读与思考：P1701、体位引流、禁忌症？2、实施体位引流的基本方法及注意事项？4、为什么体位引流法常常需要与其他的排痰方法结合使用？4、吸痰法（aspirationofsputum）---讲授（1）定义：吸痰法？口、鼻腔、人工气道→呼吸道分泌物→呼吸道通畅→吸入性肺炎、肺不张、窒息等↓（2）适应症有效咳嗽×、痰液堵塞影响呼吸、缺氧危重，老人，体

3、弱，婴幼儿，不清醒（昏迷、麻醉后）吸痰法（aspirationofsputum）（3）吸痰的方式与适用范围吸球（rubberball）：新生儿注射器（syringe）：小儿、成人口对口/鼻（mouth-to-mouth/nosesuctionsputum）：现场急救★电动吸痰法(electricsuction)★中心负压吸痰法(suctionofthewalloutlet)吸痰法的注意事项1、安全、有效1）操作前：检查电源、吸引器性能、调负压negativepressure（成人40-53.3kPa/300-400mmHg）、儿童＜40kPa；听肺部罗音、叩击背部？2）操作手法（避免损伤呼吸道

4、粘膜、加重缺氧）抽吸前、后吸纯氧3分钟；无负压插管；左右旋转边退边吸、动作轻柔；每次插管吸引时间：成人＜15秒，儿童＜5秒吸痰法的注意事项2、预防交叉感染1）分部位、分管吸痰：气管插管/切开→口/鼻，每个部位、每次一管；2）吸机导管、储液瓶的消毒：消毒液量、颜色？储痰量<2/33、观察1）呼吸道通畅（呼吸音、脸/唇色）2）吸出物的颜色、量？3）反应/面色/生命体征等？★吸痰法的注意事项4、痰液粘稠1）蒸汽/雾化吸入（湿化、稀释痰液）2）→有效咳嗽3）→扣背、体位引流第三节促进呼吸功能的护理技术（二）氧气疗法OxygenTherapy---讲授1、阅读与思考P172-173（1）缺氧hypoxi

5、a混合静脉氧分压PvO2＜4.66kPa（35mmHg）（2）缺氧的分类、特点与吸氧效果1）低张性缺氧（hypotonichypoxia）---PaO2↓吸氧绝对适应症、效果较好2）血液性缺氧（hemichypoxia）3）循环性氧缺（circulatoryhypoxia）4）组织性缺氧（histogenoushypoxia）2）、3）、4）吸氧可一定程度上改善缺氧（二）氧气疗法OxygenTherapy2、氧气疗法OxygenTherapy氧分压、氧饱和度↑→动脉氧含量↑，促进、维持机体新陈代谢3、氧疗的适应症：各种原因引起的缺氧4、缺氧的判断与给氧浓度缺氧的判断与给氧浓度程度紫绀呼吸困难神

6、志PaO2SaO2给氧浓度轻度轻无清醒＞6.6KPa>80%可不给或1~2升/分中度明显明显烦躁或清醒4~6.67KPa60~80%需要给氧2~4升/分重度显著严重、三凹征昏迷或半昏迷<4KPa<60%给氧绝对适应症4~6升/分（二）氧气疗法OxygenTherapy5、盛氧/输送氧的装置（1）氧气筒（oxygentank/cylinders）（2）→氧气管道/中心吸氧装置（permanentpiped-walloxygensystem）（3）氧气枕（oxygenpillow）（4）家庭用氧1）氧立得2）小型氧气瓶（5）静输氧：特制氧气→输液→静脉（二）氧气疗法OxygenTherapy6、氧

7、疗/给氧的方式1）鼻导管法单侧nasalcatheter、双侧nasalcannula鼻塞子法nasalplug2）面罩法Oxygenmask3）氧气头罩法Oxygenhead-cover4）氧气帐Oxygentent5）气管内给氧：导管/面罩（二）氧气疗法OxygenTherapy7、氧气疗法的注意事项---讲授1）安全？2）观察与交班？3）防止交叉感染？氧气疗法的注意事项1、安全1）“四防”：