妊娠合并子宫肌瘤患者的临床诊断与治疗方法探讨.doc

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1、妊娠合并子宫肌瘤患者的临床诊断与治疗方法探讨摘要：目的：对妊娠合并子宫肌瘤患者的诊断与治疗方法进行分析探讨。方法：以2009年1月〜2013年1月来我院就诊的21例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象，分析、总结其临床诊断与治疗方法。结果：3例患者进行流产，口后再行处理肌瘤；4例患者进行阴道自然分娩，未对肌瘤进行处理；M例患者行剖宫产术，其中12例患者同时行肌瘤剔除术,2例患者未对肌瘤进行处理。手术患者术后的住院时间平均是(7.5±1.3)天，恶露干净时间平均是(34.3±5・2)天，患者的伤口均得到愈合，都未发生出血以及其他不良反应情况。结论：对于

2、妊娠合并子宫肌瘤患者，在得到诊断确认之后，一般采取剖宫产与肌瘤剔除同时进行的方式进行治疗，能够避免二次开腹，减少危险发生的情况，但是对于那些肌瘤较小的患者以及情况特殊的患者一般先不对肌瘤进行处理，以防止发生危险情况。关键字：妊娠合并子宫肌瘤；诊断；治疗；效果中图分类号:R711.74文献标识码：C文章编号:1005-0515(2013)9-086-01子宫肌瘤是妇科常见的女性生殖器官良性肿瘤，该病的发生以及发展与患者体内雌激素分泌的水平有一定的关系,易发于屮青年女性。近年来,人们结婚年龄以及生育的年龄均呈现明显推迟的趋势，使得该病的发生率有所升高

3、，同时随着现代检测技术的发展进步，也使得该病的检出率得到明显的提升［1］。妊娠合并子宫肌瘤对于患者及其胎儿均有着严重的影响,并且随着子宫肌瘤的大小以及部位的不同，其影响也有所不同，主要为早产、流产以及子宫肌瘤的红色变性等影响［2］。因此，对于妊娠合并子宫肌瘤的诊断与治疗就显得极为重耍，其治疗的关键主耍是分娩方式以及子宫肌瘤的处理方式的选择。本院对21例妊娠合并子宫肌瘤患者进行了诊断与治疗方法的研究，取得了较为满意的结果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2009年1月〜2013年1月期间来我院就诊的21例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象

4、，年龄21〜40岁，平均年龄(28.8±5.3)岁。21例患者中，13例为初产妇，8例为经产妇。1.2诊断方法：依据患者的病史，同时进行盆腔检查和B超检查等对患者进行诊断，结果，3例为孕前子宫肌瘤，13例为孕期子宫肌瘤，5例为行剖宫产手术时发现患有子宫肌瘤。21例患者屮，了宫肌瘤位于浆膜下的5例，位于黏膜下的3例，位于肌壁间的8例，位于宫颈的2例，混合型的3例。单发肌瘤患者15例，多发肌瘤患者6例。子宫肌瘤直径为0.5~lOciTlo1.3治疗方法：21例妊娠合并子宫肌瘤患者中，3例患者于早孕期间即发现子宫肌瘤，取得患者及其家属的同意，对其进行流

5、产，H后再行处理肌瘤，避免影响到胎儿的正常发育；4例患者由丁子宫肌瘤的直径在5cm以下，并且不会影响到胎儿，对其进行阴道自然分娩，未对肌瘤进行处理;14例患者进行了剖宫产手术，其中12例患者同时进行肌瘤剔除术，2例患者由于子宫肌瘤的直径在5cm以下，未对子宫肌瘤进行处理操作。2结果2・1患者手术中的情况：14例剖宫产手术患者于手术中的出血量为210.5±7.5mL,手术进行的时间58.4土3.5分钟，见表1。12例同时行肌瘤剔除术的患者，在肌瘤剔除后，病理诊断均为子宫肌瘤，英中透明变性的有2例患者，玻璃样变性的有1例患者，红色变性的有3例。2.2

6、患者手术后的恢复情况：14例手术患者手术后的恶露时间平均是34.3±5.2天，患者的住院时间平均是7.5±1.3天，见表1。所有的患者的伤口都在手术Z后得到愈合，并且没有其他并发症发生。3讨论3.1妊娠合并子宫肌瘤的诊断方法：子宫肌瘤易于在处于生育年龄妇女中发生，临床上主要表现为较为剧烈的腹痛、恶心、发热以及呕吐等症状［3］。B超用于子宫肌瘤的诊断具有较好的效果，并且具有易于操作以及经济等优点，同时能够对于患者子宫肌瘤的变化进行观察、监测［4］,因此，B超成为临床上诊断妊娠合并子宫肌瘤的常用手段。在本次研究中，对患者进行B超检查，发现3例患者为孕

7、前子宫肌瘤，13例患者为孕期子宫肌瘤，5例患者于剖宫产手术中发现患有子宫肌瘤，可见，B超在妊娠合并子宫肌瘤的诊断中具有重要的作用。3.2子宫肌瘤对妊娠的影响：子宫肌瘤对患者妊娠的影响主要与肌瘤的大小、生长部位以及血液供应情况、生长速度、胚胎情况等有关。例如,子宫肌瘤若是位于黏膜之下或者是靠近宫壁的地方，会造成患者的流产；若是位于子宫角或者是宫颈部位，会导致患者产生不孕；子宫肌瘤还可能会使得宫颈变形，导致受精卵不能正常着床［5］。因此，育龄妇女进行子宫肌瘤的检查，能够避免难产、不孕等情况的发生。在本次研究中，3例患者于早孕期间即发现子宫肌瘤，为了防

8、止其影响到胎儿的正常发育，取得患者及其家属的同意，对其进行流产，H后再对肌瘤进行处理。3.3子宫肌瘤的治疗：妊娠合并子宫肌瘤患者的子宫肌