心律平转复阵发性室上速的疗效观察.doc

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1、心律平转复阵发性室上速的疗效观察杨保勇1赵玉苓2高兴斌1(通讯作者)李友祥1王同德1山东省青州市人民医院262500；2潍坊医学院附属第三医院儿科262500)【摘要】目的探讨心律平与胺碘酮对阵发性室上性心动过速的转复效果。方法对65例阵发性室上性心动过速患者，用胺碘酮转复者25例，心律平转复者40例，回顾性分析复律情况。结果心律平与胺碘酮2组的转复成功率分别是：100%>96%,无显著性差异(χ2值=26.04,P>0.05)；不良反应发生率分别是：5%、8%,无显著性差异(χ2值=3.14,P>0.05)；转复时间分别是11.6±8・l分

2、、26.2±15.4分，有显著性差异(t二5.00,P<0.01)o结论2种药物对阵发性室上性心动过速的转复效果和不良反应效果相当，而心律平所需时间短。【关键词】阵发性室上性心动过速心律平乙胺碘咲酮【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0196-02阵发性室上性心动过速(PSVT)是急诊科和心内科常见的快速性心律失常,以突发心动过速伴有心悸、头晕、胸闷等症状，可导致血流动力学不稳定。应用有效的药物在最短的时间内，将其转复为窦性心律，具有重要意义。国内外普遍认为，乙胺碘咲酮(胺碘酮)的疗效好，副作用较少，受到

3、推荐［1］。而普罗帕酮(心律平)因为VaughanWilliams抗心律失常药物分类I类药物的早期及晚期易致心律失常作用，其抗心律失常作用曾一度受到质疑。为研究心律平对PSVT的疗效和不良反应，对2006年1月〜2012年12月7年间，应用心律平、胺碘酮2种药物转复的85例PSVT病例进行回顾性对照分析，报告如下1资料与方法1.1一般资料：2006年1月〜2012年12月期间在我院急诊及心内科就诊，心电图确诊的阵发性室上性心动过速65例，男45例，女20例，年龄20〜63岁，平均35.5岁。发病时间10分钟至3小时不等。检查无器质性心脏病患者52例，冠心病3例。其中心律平

4、转复患者40例，胺碘酮转复患者25例。两组患者在性别、年龄等方面，无统计学差异。1.2治疗方法：所有患者在入院后常规给予吸氧、主命体征及心电监护等治疗。胺碘酮组：胺碘酮150mg加0.9%氯化钠20ml静脉注射。心律平组：心律平70mg加生理盐水或5%葡萄糖20ml静脉推注，2组均在10min之内注射完毕。在用药过程中，密切观察患者心律和心率变化。心律转复者，迅速停止用药；未转复者，20min后可重复注射1次。1.3观察指标：用药后2组转复病例数及有效率(％)、用药至转复为窦性心律所需的时间(分钟)和用药后患者的不适反应、心电变化。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计

5、学软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(・x±s)表示，应用t检验；计数资料采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。2结果心律平与胺碘酮2组的转复成功率分别是：100%、96%,无显著性差异(χ2值=26.04,P>0.05)；不良反应发生率分别是:5%、8%,无显著性差异(χ2<=3.14,P>0.05)；转复时间分别是11.6±8.1分、26.2±15・4分,有显著性差异(t二5.00,P<0.01)o见表1。表12组患者心律转复和不良反应情况3讨论目前治疗PSVT的方法较多，

6、如刺激迷走神、药物转复治疗、导管射频消融术等。临床上，特别是在急诊科，最常用的当属药物转复治疗。心律平和胺碘酮是较常选用的药物。近些年来，两药对PSVT转复效果引起许多临床医师关注，并对此做了许多相关的研究。而研究结论不尽统一。特别是2010年国际心肺复苏指南中，充分肯定胺碘酮对室颤的作用后，胺碘酮受到普遍的推崇。心律平作为I类药物，由于I类抗心律失常药物的易致心律失常作用，因此受到冷落，甚至否定。然而，我们在临床转复PSVT和急性快速性房颤时发现，胺碘酮的作用要明显较心律平慢。木试验结果显示，心律平转复PSVT的有效率分别是100%、96%,无统计学差异，与尹延伟的Me

7、ta分析结论及许多学者的临床试验结论相一致⑵⑶⑷⑸。而转复时间较胺碘酮明显缩短(11.6±8.1分、26.2±15.4^,P<0.001)o与吴郁珍的试验，心律平和胺碘酮转复有效率100%(36/36)和89.3%(25/28),转复时间(12.6±6.7)min和(29.5±11.3)min的结果及其相似⑸。高崇斌对100例PSVT应用ATP、异搏定、心律平、西地兰治疗，发现律平对阵发性室上性心动过速有较高的转复率(80%以上)，认为只要把握好适应证、禁忌证(如严重心力