健康评估课件--尿液的检查.ppt

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1、尿液常规检查尿液常规检查的意义尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，很多肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。1、清晨首次尿用于：尿RT、化学检查（清晨首次尿即过夜尿为好，可反映肾的浓缩功能、细胞和管型检测）注意：新鲜尿液半小时内送检，久置尿成分降解影响尿沉渣结果。尿液的收集与保存2、餐后随机尿：一般餐后2hr，用于：病理性糖尿、蛋白尿检测较灵敏尿液的收集与保存3、24hr尿：早晨排空膀胱并记时，以后尿液全部留下至次日同一时间，最后

2、一次排空膀胱留下尿液，准确收集所有尿液并记录尿量，混匀后取50ml送检，留尿后适当加入防腐剂。24h尿蛋白尿液的收集与保存选择防腐剂参考：①37-40%甲醛溶液（0.5ml/100ml尿）：用于固定细胞管型、抑制微生物，但影响蛋白测定。②甲苯（0.5-1ml/100ml尿）：适宜化学成分的检测，防止微生物生长③盐酸（10ml/24hr尿）：用于尿17-羟皮质类固醇、尿17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺等检测尿液的收集与保存4、清洁中段尿：用0.1新洁尔灭消毒外阴和尿道口，留中段尿于消毒容器中。用于：细菌培养尿液的收集与保存尿常规检查注意

3、事项：1、尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。3、最好留取中段尿。尿液的收集与保存尿液的收集与保存4、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。5、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。尿液的收集与保存尿常规镜检注意事项1、尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，红细胞可破坏、白细胞可破坏而脓尿消失。2、尿标本必须清洁。女性要清洗外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有

4、大量多角形上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。3、尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。4、在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。尿液的收集与保存尿液的检查包括：物理学检查：尿量、气味、颜色、透明度、比重化学检查：尿酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、隐血、白细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆红素、维生素C、亚硝酸盐等尿沉渣（显微镜）检测：尿液细胞、管型、结晶、上皮等物理学检查1、尿量：正常尿量1000-2000ml/24hr平均1500ml少尿：<400ml/24hr或持续<17ml/hr无尿：<100ml/24h

5、r多尿：>2500ml/24hr1）多尿：暂时性：病理性：内分泌疾病：肾脏疾病：精神性：2）尿量减少：①肾前性：②肾性：③肾后性：④假性少尿：临床意义：2、尿液外观：正常尿的颜色：多为澄清透明至淡黄色或琥珀色，颜色常受食物、药物、尿色素（尿胆原、尿胆素、尿卟啉）的影响。病理性尿液外观红色：为最常见的颜色变化，主要见于血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿。1、血尿（hemaruria）：尿中含有一定量红细胞，可呈淡红色云雾状、水洗肉样（量少时）、红色血凝块（量多时）。肉眼血尿：每升尿中含血量超过1ml，即可出现淡红色。显微镜血尿：尿

6、外观无明显变化，离心沉淀后镜检，平均>3RBC/Hp临床意义：血小板减少性子癜、血友病、肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾。RedBloodCells,红细胞2、血红蛋白、尿肌红蛋白尿可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。隐血试验为阳性（正常尿液试验隐血为阴性）血红蛋白尿：见于严重的血管内溶血：阵发性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的输血反应。肌红蛋白尿：正常人剧烈运动、挤压综合症、缺血性肌坏死。3、卟啉尿一般呈红葡萄酒色，见于先天性卟啉尿。深黄色最常见的是胆红素尿。深黄色最常见的是胆红素尿。

7、3、脓尿（pyuria）和菌尿（bacteriuria）：新鲜排出的尿液呈白色混浊（脓尿）或云雾状（菌尿）加热加酸不溶解，内含脓细胞、炎性渗出物或细菌。常见：泌尿道感染：肾盂肾炎、膀胱炎。WhiteBloodCells白细胞5、乳糜尿（chyluria）和脂肪尿：①乳糜尿：乳糜液逆流进尿中所致外观呈不同程度乳白色，当含有较多血液时呈乳糜血尿（henatichyluria）。常见：肿瘤、结核、丝虫病及周围淋巴管梗阻。②脂肪尿：尿中出现脂肪小滴常见：脂肪挤压损伤、骨折、肾病综合征可通过乙醚等有机溶剂提取乳糜颗粒、脂肪小粒使尿液变清，可

8、与其他混浊尿鉴别。3、气味：来自尿中的挥发性酸和酚类，新鲜的尿特殊微弱芳香气味氨臭味：久置尿、但尿液新鲜时可为慢性膀胱炎、慢性尿潴溜苹果样气味：糖尿病、酮征酸中毒蒜臭味：有机磷中毒进食葱、韭菜、蒜和某些药物可呈相应气味。4、比重（specificg