消化系统解剖和生理功能.ppt

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1、消化系统解剖和生理功能消化系统解剖食管（esophagus）为一肌性管道，长约25-28cm，有三处生理性狭窄：第一处在环状软骨下缘平面第二处在主动脉弓水平位最后一处在食管下端由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一。起于腹主动脉右侧的乳糜池，接受膈以下所有器官和组织的淋巴液；胸导管破裂、损伤时可致大量血浆蛋白等营养物质流失。胸导管位置：左上腹部的左膈下分区：贲门、胃底部、胃体部、幽门区幽门部的环状平滑肌形成幽门括约肌，其收缩时即关闭胃与小肠间的通道。胃（sto

2、mach）胃壁结构主细胞（chiefcell）主要分泌胃蛋白酶壁细胞（parietalcell）分泌盐酸和抗贫血因子粘液细胞（mucouscell）分泌碱性粘液G细胞（Gcell）：分泌胃泌素胃壁细胞小肠（smallintestine）是胃肠道中最长的部分，约占消化道总长的三分之二。分为三个解剖段：上段为十二指（duodenum）中段为空肠（jejunum）下段为回肠（ileum）十二指肠（duodenum）始于幽门，止于十二指肠空肠曲，长约25cm。十二指肠分为四段：球部、降部、横部和升部乏特（V

3、ater）壶腹部：是胆总管和胰管分别或共同开口处，也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路.空、回肠（jejunum、ileum）空肠长约2.4m回肠长约3.6m其间无明显分界阑尾（vermiformappendix）位于盲肠与末端回肠交界处大肠（largebowel）包括盲肠（cecum）、结肠（colon）和直肠（rectum）盲肠位于右下腹，连接小肠与大肠。回盲瓣控制小肠内容物进入大肠和防止大肠内容物反流入小肠。肛管（anus）系消化道的出口(肛门)，受肛门内、外括约肌控制。肝脏（liver）大部分位

4、于右上腹，小部分达左季肋部；上界约位于右锁骨中线第5～6肋间，下界与右肋缘平行；肝脏以正中裂为界，分左右两半。胆道系统包括肝内、外胆管两大系统肝内胆管：始于肝内毛细血管，经小间叶胆管、肝段、肝叶胆管，汇集成肝内左右肝管。肝外胆管：包括肝外左右肝管、总管、胆囊、胆囊管和胆总管。胆总管肝外左右肝管在肝门下方汇集成肝总管，下行后与胆囊管汇合而形成。胆总管长7～9cm，直径0.6～0.8cm。胆总管下端与主胰管在十二指肠内汇合并膨大形成壶腹，称为泛特（vaten）壶腹。胆囊（gallbladder）位于肝脏

5、脏面的胆囊窝。长8～12cm，宽3～5cm，容积40-60ml，分底，体，颈三部分胆囊颈上部膨大，称Hartmann袋，胆囊结石易嵌顿于此。胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管与肝下缘构成三角区，其内有胆囊动脉、副右肝管，是手术时易发生误伤的部位。胰腺（Pancreas）位于腹膜后、第1～2腰椎前，长15～20cm。分为头、体、颈、尾四部分。近端胰管常与胆总管汇合、共同开口于十二指肠乳头，此解剖特点成为胰腺与胆道疾病相互关联的主要因素。血液供应和回流胃肠道接受来自腹主动脉的血液供应主要经由胃动

6、脉和肠系膜上、下动脉将氧和营养物质输送至胃和肠。胃肠道的血流约占心脏总输出量的20%，进食后将明显增加。来自胃肠道的、携有丰富营养物质的静脉血流经门静脉至肝脏。神经支配胃肠道受自主神经系统的交感和副交感神经的双重支配。交感神经对胃肠道起抑制作用，减少胃的分泌和运动，促使括约肌和血管收缩；副交感神经则促使胃肠道蠕动、分泌增加和括约肌松弛。消化系统功能牙、口咽、唾液腺和食管咀嚼分泌：唾液约1.5升/天唾液含有淀粉酶、粘液和水。吞咽输送饮食胃储存和搅拌并将食物与之分泌的液体相混合。运动：将食糜推向幽门，幽

7、门括约肌的收缩使食糜逐步进入小肠。分泌：分泌胃液（胃酸）消化小肠分泌肠液：约3升/天助消化和吸中和胃酸蠕动和收缩：推进肠内容物和排空结肠分泌粘液和电解质：保护结肠粘膜和润滑粪便吸收：水、电解质和部分营养素。形成粪便和气体（150ml）直肠储存粪便促使粪便排出肝功能分泌胆汁（600～1000ml）参与代谢合成凝血物质和蛋白质吞噬和造血作用解毒胆道系统分泌胆汁储存胆汁浓缩胆汁输送胆汁胆囊浓缩、储存和排出胆汁吸收：胆汁中90％的水和部分电解质分泌粘液20ml/d：保护和润滑胆囊粘膜胆汁的生理功能乳化脂肪，

8、促使吸收助脂溶性维生素的吸收抑制肠内细菌的繁殖刺激肠蠕动中和胃酸。胰腺具有内分泌和外分泌功能内分泌：分泌胰岛素等参与糖和脂肪等的代谢。外分泌：分泌胰液（750～1500ml/d）、消化酶：胰酶、脂肪酶和胰蛋白酶帮助蛋白质和脂肪的消化。