真空采血系统临床应用常见问题及解决方案.pdf

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1、真空采血系统临床应用常见问题及解决方案发布日期：2008年11月7日来源：转载常见问题原因分析解决办法病人过于紧张，血管收缩过度封堵针尖。疏导病人放松，轻揉病人穿刺部位或轻微转动静脉穿刺针。病人体质差异，血液粘稠度高（如老年人、高烧、重度烧伤病人在病人创伤面能接受的情况下，选择比输液时大一型号的采血针；选择主等）。静脉穿刺。病人静脉穿刺部位选择不合适（例如穿刺到血栓密集区或血管畸轻微转动静脉穿刺针或重新穿刺。形部位）。在使用输液采血针时，软管与管塞穿刺针连接部位未拧紧，严重1、真空过小或将软管与管塞穿刺针连接部位顺时针拧紧。泄露真空（适用于软连接式采血针）。无真空（静脉穿真空刺成功后不

2、能终点判断不准确，换管时间过早。准确掌握终点判断。不准采血或采血量采血针型号选择过小，换管时间延长，造成外源性凝血。在病人创伤面能接受的情况下，选择比输液时大一型号的采血针。少于采血管额管塞穿刺针进针深度不够，未穿透胶塞或进针斜度太大，插入了定量）将管塞穿刺针垂直插入胶塞。胶塞侧壁。采血管被外力破坏，真空丧失。使用前进行三查七对，采血管破损禁止使用。针尖封堵或血管塌陷。轻揉病人穿刺部位或轻微转动静脉穿刺针。采血环境温度偏高时，采血量会随着温度的升高而降低；使用软连接式采系统局限性。血针采血时，首管采血量会比使用笔杆型采血针因连接软管的填补消耗低0.2-0.3ml。2、真空过大（静采血过

3、程中，病人体位改变。正确指导其采血体位。脉穿刺成功后，病人紧张，静脉压升高而使采血量增大。安抚病人情绪。采血量超过了系统局限性。采血环境温度偏低时，采血量会随着温度的降低而增大。额定量）1、将病人手臂放在低一点的位置；2、握住试管，塞子朝上；血液倒流采血方法不当。3、血液开始流入试管时即松开止血带。使用分离胶管离心后血块没有完全凝固。采血后将标本放置30分钟再离心。标本出现凝块或纤维离心力不够，离心时间过短。离心3500rpm~4500rpm，时间不少于5分钟。蛋白丝血液粘稠度过高的病人选择了小型号的采血针（因其静脉穿刺针选择适宜的采血针。内径较小）。穿刺时未选择主静脉。在多管采集血样

4、时，一定要选择主静脉。采血速度慢采血量小的采血管比采血量大的采血要慢一些（例如2ml比4ml的采血系统的局限性。慢些）；小型号采血针要比大型号采血针采血要慢一些（例如7#比8#的采血慢些）。正确指导其操作方法，使用软连接式采血针时，若终点判断已过晚，建议采血时，没有按常规操作法则进行，不适当的使用造成采集完最采血针喷血先拔管塞穿刺针，后拔静脉穿刺针，或将静脉穿刺针后段软管折住拔针；后一管时，血液从静脉穿刺针喷出。使用笔杆式采血针时，应先拔管塞穿刺针，再拔静脉穿刺针。指导其操作方法，止血护套在整个采血过程中不得剥离；管塞穿刺针未垂采血针漏血止血护套被剥离。直插入胶塞，造成止血护套不回弹或

5、回弹过慢；穿刺时应保持管塞穿刺针与胶塞断面垂直，确保穿刺针从止血护套顶端刺出。标本采集不足量，管内剩余真空的存在造成血球破裂。使用不足量标本时，采血完毕后开启管塞片刻，放出管内多余真空。标本溶血用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头（血样在一定特殊情况需注射器采血分装于采血管时，应卸下针头，开塞后沿管壁缓慢的压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂）。注入。在摇匀抗凝剂时，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大（血样冲击力颠倒180度摇匀，尽量减小血样冲击力。过大，破坏血球）。使用干粉剂采血管时，不及时摇匀（其溶解接触面不均衡，介面及时摇匀5-8次。温度过高，出现溶解热和反应热）。

6、使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量。特殊情况需分装血样时，应以采血管额定量为准。抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误。及时轻轻颠倒180度，摇匀5-8次。血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢。选择适宜的采血针，或采血量大时边采集边摇匀。标本凝血需开塞操作时，先将采血管底部向下轻敲或将其适当甩一甩，使得吸附在异常的开塞操作（即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上），异常胶塞上的抗凝剂沿管壁滑下；开塞操作完毕后，合上胶塞颠倒180度，摇开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足。匀5-8次。