中医学基础诊法辨证绪论及望诊.ppt

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1、中医诊断学DiagnosticsofTraditionalChineseMedicine(TCM)中医诊断学（诊法辨证）DiagnosticMethod(DM)andSyndromeDifferentiation(SD)年级：学时数：54/36/18教　师：第一章　概　说Chapter1Summary一　中医诊断学的主体内容二　诊法三　辨证四　诊法与辨证的关系五　中诊的沿革六　中诊的基本原理七　中诊的基本原则八　中诊的学习方法一　中医诊断学的主体内容１　中医“诊断”的内涵诊诊察了解（四诊）断分析判断（

2、辨证）２　中医诊断学的主体内容是诊法和辨证３　其它内容：诊病、病案二　诊法１　望诊：全身望诊、局部望诊、舌诊２　闻诊：听声音、嗅气味３　问诊：全面了解病情，以症状为主４　切诊：脉诊、按诊三　辨证是对疾病当前本质的判断以八纲辨证(TheEightPrincipleSD)为纲领，脏腑辨证(VisceralSD)为核心的多种辨证方法的综合。四　诊法与辨证的关系强调中医的诊断思维方式举例：风心病中医：在喘证、血证、咳嗽等基础上辨治西医：①风湿性心脏病（病因诊断）②二尖瓣狭窄和关闭不全（病解诊断）③心力衰竭（病

3、理生理诊断）④心房颤动（同上）五　中诊的沿革(TheBriefHistoryofTCMDiagnostics)《内经》、《难经》诊籍《伤寒杂病论》《脉经》《诸病源候论》敖氏《伤寒金镜录》金元医家《濒湖脉学》温病学家现代有关专著颇多现代研究微观化六　中诊的基本原理(TheBasisofTCM)“有诸内者形诸外”七　中诊的基本原则(TheprinciplesofDiagnosisinTCM)整体审察四诊合参病证结合八　中诊的学习方法首先，要熟练掌握中医学的基本理论。其次，要在不断实践中掌握中医的诊断思维方

4、式。第三，要学会辨证思维的方法。第二章　诊　法Chapter2DiagnosticMethod(DM)概念：搜集病情资料的方法原理：司外揣内原则：四诊合参症状：疾病所反映的个别的现象，它是判断病种、辨别证候的主要依据。自觉症状：包括病人主观感觉到的异常表现。体征：能被客观发现的异常表现。第一节　望诊Section1Inspection(Observation)概念原理：视外应测内脏知所病。望诊的方法和基本要求:⑴光线⑵充分暴露受检部位内容：内容：⑴望神⑵望面色⑶望形体姿态⑷望头颈五官⑸望皮肤⑹望小儿食

5、指络脉⑺望排出物⑻望二阴（略）⑼舌诊（分节另述）一　望神（ObservingVitality）神：人体生命活动的总的外在表现（以脏腑及其所化生的精气为物质基础，精气神三者盛则同盛，衰则同衰）。临床表现：两目、神情、气色、体态、呼吸、语言、舌脉临床意义：⑴脏腑精气的盛衰⑵疾病的轻重⑶预后的吉凶（一）得神(FullorhavingV)（二）失神(LossofV)：精亏神衰邪盛神乱（三）少神(LackofV)（四）假神(FalseV)*假神与重病好转的区别：⑴整体好转与局部好转⑵突然好转与逐渐好转⑶暂时好转

6、与越来越好（五）神志错乱(MentalAbnormality)：癫、狂、痫、二　望面色(ObservingComplexion)原理：面部的色泽，是脏腑气血的外荣。内容：颜色、光泽。临床意义：⑴疾病的性质⑵脏腑气血阴阳的盛衰⑶病情的进退（一）常色(TheNormalC)：明润（有神气），含蓄（有胃气）１.主色(HostC)２.客色(GuestC)（二）病色(TheAbnormalC)１五色善恶善色(BenignC):光明润泽恶色(MalignantC):枯槁晦暗2五色主病（主病、机理、临床特征及意义）

7、(TheFiveColorsandTheirIndicatedDiseases)⑴赤色(Red)：主热证满面通红：外感；脏腑阳热炽盛两颧潮红：阴虚阳亢颧红如妆，游移不定：“戴阳”证⑵白色(White)：主虚证、寒证、失血证面色光白而虚浮：阳虚水泛面色淡白而消瘦：营血亏虚面色苍白：阳气暴脱或阴寒内盛⑶青色(Blue):主寒证、痛证、瘀血、惊风面色青灰，虚里刺痛：心阳不振，心血瘀阻面色苍白带青：外寒或阴寒内盛面色青紫，胸胁疼痛：肺气闭塞或肝气郁结小儿眉间、鼻柱、唇周发青：惊风⑷黄色(Yellow)：主虚证

8、、湿证萎黄：脾胃气虚，气血不足黄胖：脾失健运，水湿不化，泛溢肌肤黄疸：阳黄——湿热内蕴，胆汁外溢阴黄——寒湿内蕴，胆汁外溢⑸黑色(Black):主肾虚、寒证、瘀血、水饮面黑暗淡:肾阳虚面黑焦干:肾阴虚目眶周围发黑:肾虚水饮或寒湿带下面色黧黑，肌肤甲错：瘀血久停三　望形体姿态(ObservingFigureandPosture)（一）望形体(Figure)：强弱胖瘦胖：形盛气虚郁滞生痰中风暴厥所谓“肥人多痰”瘦：阴虚火旺劳嗽所谓“瘦人多火”（二）望姿态(P