我国城乡居民大病保险发展面临的困难与挑战

《我国城乡居民大病保险发展面临的困难与挑战》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、医疗保障《中国卫生经济》第33卷第5期（总第375期）2014年5月我国城乡居民大病保险发展面临的困难与挑战向国春①，顾雪非①，李婷婷①，毛正中②摘要通过对我国城乡居民大病保险试点工作开展以来遇到的新情况、新问题进行梳理，分析大病保险的性质与定位，以及大病保险与新农合和城镇居民基本医疗保险的关系，提出大病保险发展存在的主要问题和面临的挑战。关键词城乡居民大病保险；市场机制；筹资水平；统筹层次；鉴赏中图分类号R1-9;F840.613文献标志码C文章编号1003-0743(2014)05-0015-02DOI10.7664/C

2、HE20140504DifficultiesandChallengesFacedintheDevelopmentofUrbanandRuralResidentMedicalInsuranceforCatastrophicDiseasesinChina/XIANGGuo-chun,GUXue-fei,LITing-ting,etal.//ChineseHealthEconomics,2014,33(5):15-16AbstractThroughsummarizingthenewsituationandnewproblemssi

3、ncethepilotimplementationdevelopmentofurbanandruralmedicalinsuranceforcatastrophicdiseasesinChina,itanalyzesthenatureofmedicalinsuranceforcatastrophicdiseasesandtherelationshipamongNewRuralCooperativeMedicalSystemandBasicMedicalInsuranceforurbanresidents,putsforwar

4、dthemaindifficultiesandthefacedchallengesinthedevelopmentofmedicalinsuranceforcatastrophicdiseases.Keywordscatastrophicdiseasemedicalinsuranceforurbanandruralresidents；marketmechnism;financinglevel;co-ordinationlevel;appreciationFirst-author’saddressNationalHealthD

5、evelopmentResearchCenter,Beijing,100191,ChinaCorrespondingauthorGUXue-fei,E-mail:gxf@nhei.cn随着基本医疗保障制度的逐步完善，大病保障成为险模式”，即将基本医疗保障体系中社会医疗保险基金社会关注的热点。2012年8月，国家发改委等六部门的部分或全部支付业务以再保险的方式委托给商业医疗[2]《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下保险公司管理。按照保险学的定义，再保险（reinsu-简称《意见》）要求新型农村合作医疗（以下简称新农

6、rance）也称分保，是保险人在原保险合同的基础上，合）和城镇居民基本医疗保险为其参保居民购买商业医通过签订分保合同，将其所承保的部分风险和责任向其[3]疗保险，建立城乡居民大病保险制度。本文试图分析大他保险人进行保险的行为。再保险的基础是原保险，病保险的性质与定位，厘清大病保险与新农合和城镇居再保险的产生，是基于原保险人经营中分散风险的需民基本医疗保险的关系，阐述和讨论城乡居民大病保险要。与上述定义不同的是，使用新农合和城镇居民基本发展的困境和面临的挑战。医疗保险的基金购买商业医保，事实上是新农合和居民1大病保险的性质与定

7、位保险的经办机构替参保居民购买了一份商业医保；商业《意见》指出，城乡居民大病保险是在基本医疗保医保要直接面对参保居民，提供赔付服务，是一种补充障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一保险，涉及与被保险人的关系。而保险学里的再保险，步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是对仅仅是保险人之间的风险关系，不涉及再保险人。因此基本医疗保障的有益补充。从筹资来源看，大病保险仍大病保险不应是一种再保险行为。然属于基本医保的一部分，是在基本医保的基础上提升3大病保险发展面临的困境与挑战[1]高费用段的补偿水平。由商业医疗保

8、险机构经办，更3.1大病保险的筹资水平好地运用了市场机制和新公共管理理念，符合在保险领各地根据经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、域适度引入市场机制的潮流。在条件成熟地区可以发挥大病医疗费用情况以及保障水平等因素，合理确定筹资商业医疗保险机构在医保管理的专业和精算优势，弥补水平。多数地区规