TCT结合HPV检测用于宫颈病变筛查中的价值探讨.doc

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1、TCT结合HPV检测用于宫颈病变筛查中的价值探讨摘要：目的探讨TCT结合IIPV检测用于宫颈病变筛查中的作用价值。方法选择2012年1月〜2013年1月期间于我院门诊进行宫颈癌筛查者40例作为观察对彖。对所有患者都行活体组织病理检测、TCT及HPV检测,对比HPV检测、TCT检测以及两种方式联合检出宫颈癌的阳性率与组织病理检测的符合率，了解HPV检测阳性与宫颈病变之间的关系。结果三种方式中，以联合检测的阳性与组织病理检测的符合率最高；IIPV检测阳性随宫颈病变级别的提升而上升。结论TCT结合HPV检测能有效的对宫颈病变进行判断，HPV感染与宫颈病变有

2、着密切的联系。关键词：TCT；HPV；宫颈病变；宫颈癌是仅次于乳腺癌的妇科常见恶性肿瘤之一，且有逐年上升的趋势，严重危害了女性的健康及生命安全。目前，随着各项检测水平的不断升高，宫颈癌的诊断效果也得到明显的提升，通过早发现、早诊断、早治疗，将其抑制于癌前病变阶段，以此保障了女性的健康安全。宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续性感染有着密不可分的关联［1］。有资料显示，在IIPV感染的情况下诱发宫颈癌的几率可增加约250倍，因此HPV筛查是诊断宫颈癌中不可缺失的一项［2,3］0近年来，宫颈薄层液基细胞学（TCT）结合HPV筛查宫颈病变在临床屮

3、得到广泛应用，本文将通过TCT结合HPV检查，分析其在宫颈癌防治及宫颈上皮内瘤病变（CIN）筛查中的作用，以此完善临床诊断方案。1资料与方法1.1临床资料选择2012年1月〜2013年1月期间于我院门诊进行宫颈癌筛查者40例，年龄20〜48岁，平均34.5±5.3岁。本组患者均首次进行筛查并有过性牛活史，主要表现为白带增多、外阴瘙痒或接触性出血，无宫颈或了宫手术史。所有患者均行活体组织病理检测、TCT及IIPV检测。1・2方法1.2.1IIPV检测采集脱落细胞及分泌物，并将其放入0.9%氯化钠的lml无菌样品管内，充分漂洗并贴壁挤干棉拭子。通过HPV

4、多重核酸扩增（PCR）荧光检测试剂盒对8种IIPV进行检测，仪器为荧光定量PCR仪，检测操作根据说明书进行。1.2.2TCT检测通过取样器获取阴道及宫颈脱落细胞，将宫颈刷前部放入保存液，通过高精密度过滤膜过滤后，将标本屮的杂质分离，取滤后的上皮细胞制成薄层细胞涂片，用95%乙醇固定，在巴氏染色后采取TBS分类法进行细胞学诊断。1.2.3活体组织病理检测HPV及TCT检定中任何一项为阳性者均在非月经期采取阴道镜检查，通过窥器暴露宫颈，将宫颈表面上的分泌物拭净后观察柱状上皮、鳞状上皮及转化区，认真鉴别异常图像，涂复方碘液，于异常转化区取1〜4块组织，通过

5、甲醛固定，并采取病理学检查，结果为CIN及宫颈鳞癌呈阳性。1・3统计学分析采用Spssl3.0统计学软件进行分析，计量资料采用率(%)表示，组间比较通过x?检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1三种检测方法对比IIPV检测呈阳性者16例(40.00%)，病理学检测呈阳性者5例，符合率为31.25%(5/16)；TCT呈阳性者6例(15.00%),病理学阳性者3例,符合率为50.00%(3/6)；TCT与HPV均为阳性者5例，病理学阳性者4例,符合率为80.00%(4/5)o见表1。3讨论宫颈癌的发展过程是从CIN-早期浸润癌-浸润癌。据

6、报道，从宫颈病变逐渐发展到宫颈癌的口然演变需要约10年时间，并非所有宫颈癌前病变都会转化为癌，口•早期的宫颈癌是能够治愈的疾病之一，宫颈癌前病变具有双重性，即进一步发展或是转为正常［4,5］。所以早期诊断出癌前病变，对预防宫颈癌及减少病死率有着重要的意义。TCT及HPV是筛查宫颈癌的临床常见技术，本组患者IIPV阳性率明显高于TCT阳性率，而IIPV阳性与病理结果阳性的符合率低于TCT与病理阳性的符合率。宫颈癌与CIN有密切关联，笔者认为原因可能是IIPV于人群中感染率较高，多数人感染HPV后可于1〜2年中自行消失，并不会导致宫颈癌前病变，只有少部分

7、35岁以上女性在持续感染的情况下，有患病风险。本文研究显示，不同程度的宫颈病变中，IIPV阳性率对比具有差异统计学意义，且根据宫颈病变级别的提升而升高。结果可见，定期采取筛查工作对于降低HPV感染者宫颈癌发病率十分重要。大量临床研究资料表明，在宫颈癌检查中，采取HPV检测的敏感度明显高于TCT,但其特异度较低。而TCT技术虽然敏感度欠佳，但特异度较高，因此两种检测技术结合应用，可以取长补短，有效提升临床检测效果。总Z,宫颈病变筛查屮应用TCT结合HPV检测，效果显著，可有明显提升检测的准确性，降低漏诊率，值得临床应用与推广。参考文献：[1]夏群英•薄

8、层液基细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒DNA检查对绝经后宫颈早期病变筛查的対比分析[J]・中国医师进修杂志，2