联合治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效观察.doc

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1、联合治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效观察【摘要】目的：探讨采用雷贝拉呼、阿莫西林、咲喃哩酮三联法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效。方法：采集笔者所在医院2012年1月-2013年1月收治因幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者120例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，对照组采用奥美拉呼和阿莫西林联合治疗，治疗组采用雷贝拉哇、阿莫四林、咲喃哇酮三联法治疗，观察两组治疗效果。结果：两组均对患者进行为期四周的治疗，停药四周后，对120例患者进行全面复查，治疗组治愈率高于对照组(卩〈0.05)。并无一例无效患者。治疗后通过胃镜对患者溃疡面进行诊断，治疗组治愈率高于对照组(P<0.05)o结论：采

2、用雷贝拉呼、阿莫西林、咲喃呼酮三联法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡经临床有着良好的治疗效果。【关键词】雷贝拉哮；阿莫西林；咲喃哮酮；幽门螺杆菌感染；消化性溃疡中图分类号R57文献标识码B文章编号1674-6805(2014)4-0139-02消化性溃疡在临床中95%以上好发于胃和十二指肠。而十二指肠溃疡发病率多于胃溃疡。通常由于胃酸和胃蛋白酶等效果作用有很大关系,其屮幽门螺旋杆菌(Hp)为当今临床主要致病因素。在临床屮对此类疾病首选可以快速抑制II+-K+-ATP酶，通过对胃酸的抑制分泌的药物［1］。而在近几年临床用药中，随着幽门螺杆菌对抗生素的耐药性，以及患者服药依从性等问题，传统单

3、一或两联治疗效果口益下降，因此笔者将120例患者均分为两组，采用不同治疗方法进行观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料采集笔者所在医院2012年1月-2013年1月收治因幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者120例，其中男81例，女39例；年龄21〜78岁，平均（46.0土&1）岁。所有患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，各60例。对照组男40例，女20例；年龄21〜78岁，平均（48.0土2.7）岁；其屮胃溃疡14例，十二指肠溃疡46例。治疗组男41例，女19例；年龄21〜78岁，平均（45・0±8・9）岁;其中胃溃疡21例，十二指肠溃疡39例。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无

4、统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组对照组采用奥美拉哮和阿莫西林联合治疗Hp感染的消化性溃疡。其中奥美拉呼是一种能够有效地控制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，可以起到抑制胃酸和抗溃疡的临床作用⑵，嘱患者每口清晨服用20mg,1次/d。阿莫西林对幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性，嘱患者口服，每次500mg,3次/d。对照组患者四周为一疗程，如在服药过程屮出现任何不良反应，立即停药［3］。1.2.2治疗组治疗组采用雷贝拉哇、阿莫西林、咲喃醴酮三联法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡，雷贝拉呼钠属于抑制分泌的线物，可附着在胃壁表面细胞通过对H+-K+-AT卩酶的抑制，来达

5、到控制胃酸分泌［4］。嘱患者每次口服10mg,2次/d。阿莫西林每次口服500mg,2次/d,咲喃呼酮为抗菌剂，与雷贝拉哇钠筹抑制胃酸药物，可对幽门螺杆菌有较强的抑制作用。嘱患者每次口服0.1g,3次/d。1.3辅助检查1.3.1胃镜检查可在内镜下直接看到溃疡部位，用来确定该患者为胃溃疡（GU）或十二指肠溃疡（DU）及其具体溃疡情况，并取黏膜标本做Hp检查和病理检查。两组患者经胃镜检查溃疡面均为活动期，个别患者偶见少量近期出血现象。1.3.2X线顿餐检查可见有明显的龛影。1.3.3幽门螺杆菌检测内镜检查时，在距幽门3~5cm处取冒窦黏膜标本作幽门螺杆菌检测。1.3.414C-尿素呼气

6、试验也可进行初步判断是否有Hp,在抗Hp治疗后，也可作为初步观察治疗效果的依据。1.4疗效评价标准治疗效果评价标准如下。患者自觉症状消失,胃镜检查取黏膜标本进行lip检查为阴性，检查溃疡面已经全面愈合或为瘢痕期，并无新溃疡出现，14C-尿素呼气试验阴性，停药四周后，以上两种实验检查Hp仍为阴性则为治愈。患者自觉症状部分消失，胃镜检查取黏膜标本做Hp检查为阴性，检查溃疡面无出血或为愈合期，并无新溃疡出现，14C-尿素呼气试验阴性，停药四周后，以上两种试验检查Hp为阳性则为有效。患者自觉不适症状仍然存在，胃镜检查取黏膜标本做Up检查仍为阳性，检查溃疡面仍有出血或依然处在活动期。14C-尿

7、素呼气试验阳性则为无效。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组均对患者进行为期四周的治疗，停药四周后，对120例患者进行全面复查，治疗组治愈率高于对照组（P〈0・05）,且治疗组并无一例无效患者，详见表lo治疗后通过胃镜对患者溃疡血进行诊断，治疗组治愈率高于对照组（1X0.05）,详见表2。表1两组治疗后幽门螺杆菌根除情况