联合免疫预防乙型肝炎病毒宫内感染的临床观察.doc

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1、联合免疫预防乙型肝炎病毒宫内感染的临床观察［摘要］目的：探讨孕妇主动与被动联合免疫乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的作用和机理。方法：将106例HBsAg(+)孕妇分成两组，预防组60例，自孕妇20周起多次注射乙肝疫苗(HBVac)和乙肝免疫球蛋白(HB1G)；对照组46例,不用HBVac和HBIG。母婴血清HBsAg.HBeAg和HBsAb用固相放免法检测，HBV-DNA用有套式PCR检测。结果：预防组新生儿血淸IIBsAg和IIBV-DNA检出率明显低于对照组(P<0.05)；预防组新生儿IIBsAb阳性率显著高于对照(P<0.05)o结论：孕妇于孕

2、期通过HI3IG和HBVac联合免疫，可有效预防HBV宫内感染，其机理可能为胎儿获得被动免疫。［关键词］乙型肝炎：免疫球蛋白；乙肝疫苗；垂直传播［中图分类号1R714.251［文献标识码］A［文章编号11673-7210(2007)09(c)-008-03ClinicalobservationoncombinationimmunizationinpreventingintrauterineHBVinfectionYINQi,ZHUDao,XIAOYu-hui(LeizhouPeople'sHospitalofGuangdongProvince,Leiz

3、hou524200,China)［Abstract］Objective:TostudytheefficacyandpossiblemechanismofactiveandpassiveimmunizationonpregnantwomaninpreventingintrauterineHBVinfection.Methods:106pregnantwomenwithHBsAgpositiveweredividedintotwogroups.Inthepreventiongroup,60caseswereinjecteclwithhepatitisBva

4、ccine(HBVac)andhepatitisBimmunoglobulin(HBIG)duringpregnancysincethe20thweekofgestation).Inthecontrolgroup,46caseswithoutinjectionofHBVacorHBIG・HBsAg,HBeAgandanti-HBsweretestedwithsolidphaseradioimmunoassayandHBV-DNAinserumwasdetectedwithnestedpolymerasechainreactioninmaternalan

5、dneonates.ResuIts:ThedetectionrateoftheHBsAgandHBV-DNAinthenewbornsofpreventiongroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(3.3%vs.26.1%,10%vs.34.8%,P<0.05,respectively);thedetectionrateofanti-HBswassignificantlyhigherinthenewbornsofthepreventiongroupthanthatofthecontrolg

6、roup(33.3%vs.8.7%,P〈0.05).Conclusion:ImmunizationwithHBVacandHBIGduringpregnancymaypreventintrauterineHBVinfectioneffectivelyanditsmechanismmaybethatthefetusesacquirepassiveimmunization.［Keywords］TypeBhepatitis;Immunoglobulin;IlepatitisBVaccine;Verticaltransmission宫内感染是乙型肝炎病毒(HB

7、V)母婴传播的主要途径，是导致婴儿出生后乙肝疫苗接种失败的主要原因［1-3］,因此阻断母婴传播为控制乙肝流行的关键乙一。木研究对HBsAg阳性孕妇行被动(注射HBIG)与主动(HBVac)免疫联合预防HBV宫内感染，观察其阻断HBV宫内感染的临床效果，并探讨其机制，为HBV的预防提供基础研究和临床实践的依据。1资料与方法1.1一般资料1999年8月〜2005年1月在广东省雷州市人民医院行产前检查、随访和分娩的HBsAg阳性孕妇106例，随机分为两组，预防组60例(其中HBsAg和HBeAg均阳性18例);对照组46例(其中HBsAg和HBsAg均阳性1

8、4例)。所选病例孕期均无先兆流产与先兆早产，无妊高征和肝炎症状或体征，肝功能正常。两纟R孕妇年