胆结石采用腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗的临床效果分析.doc

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1、胆结石采用腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗的临床效果分析摘要：目的：比较分析观察腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果。方法：根据患者意愿将我院近年来收治的90例胆结石患者分为观察组与参考组，各为45例，观察组采用腹腔镜胆囊切除术，参考组釆用常规开腹手术治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及平均住院时间，观察患者术后并发症发生情况及并发症发生情况。结果:两组患者手术时间比较无统计学意义（P>0.05）,观察组术中出血量、术后肛门排气时间及平均住院时间均明显少于参考组（P0

2、.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石切口小、术后并发症少，患者康复快等优势，具有显著的推广价值。关键词：胆结石；腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；临床效果【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）08-0158-01胆结石是发病率较高的病症，与感染、饮食及胆汁停滞等因素有着直接关系，由于胆道系统解剖的特殊性，患者多需手术治疗⑴。传统开腹手术对患者机体损伤较大，同时术后并发症发生率较高，不利于患者康复。近年来随着微创手术在临床的推广使用，腹腔镜胆囊切除术已经在临

3、床逐渐推广使用，为对腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗的临床效果进行观察看,笔者对我院近年来收治的90例胆结石患者进行分组研究，现将具体报告如下。1资料与方法1.1临床资料：我院自2010年1月至2012年1月收治的90例胆结石患者，男49例，女41例，年龄23-68岁，平均年龄(41.36±3.99)岁；所有患者均接受体征、临床症状、胆囊功能实验及肝胆彩超等综合诊断，确诊为胆结石，体温均>37.5oC,表现为右上腹压痛、疼痛，合并症：糖尿病18例，高血压26例，冠心病10例，将患者随机分为观察组与参

4、考组，各为45例，两组患者年龄、性别及病情等比较无统计学意义(P>0.05),可进行比较。1.2方法:参考组患者采用传统手术取石，观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，腹腔镜为美国Stryker公司提供的操作系统及显示系统，全身麻醉，头高脚低体位，切口取脐窝下缘，长度约为lcm,将气腹针插入后，建立二氧化碳气腹，旋转插入10mm戳壳，分别在右侧肋缘下及正中线剑突下置入5mm戳壳及10mm戳壳。解剖胆囊三角，保证胆囊动脉与胆囊管充分显露，分别将胆囊动脉及胆囊管夹闭间断，顺行将胆囊切除，将胆囊标本取出；4/

5、0可吸收线将胆囊浆肌层及粘膜缝合，将操作器械取出，采用创可贴将各切口拉拢，根据手术具体情况常规留置腹腔引流管。两组患者手术接受后均常规接受抗生素药物治疗。1.3观察指标：对两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及平均住院时间进行详细记录，观察患者术后并发症发生情况，针对并发症给予相应处理。对患者进行为期2年随访，观察两组患者术后复发情况。1.4统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(X±s),计数资料采用t检验，计量资料采

6、用X2检验,P0.05)；观察组术中出血量、术后肛门排气时间及平均住院时间分别为(43.26±22.67)mL>(20.96±0.63)h、(3.56±0.34)d,参考组术中岀血量、术后肛门排气时间及平均住院时间分别为(79.68±24.11)mL>(36.95+1.51)h、(7.25+1.33)d,比较有统计学意义(P0.05)。3讨论几年来胆结石发病率呈现出上升趋势，疾病具有病史长、病情进展快、风险高、术后并发症等特点，因此选择合适的手术方法有着显著的临床价值［2］。传上清除结石，术后复发

7、率较低，然而患者机体损伤较大，同时腹腔开放导致术后腹腔感染率较高，因此在临床使用中受到一定的限制［3］。腹腔镜胆囊切除术是近年来临床广泛推广使用的手术方法，有效避免了开腹手术对腹腔的干扰，手术切口较小，患者感染发生率较低，同时通过腹腔镜能够对患者组织内部结构及器官表面进行观察，有效减少了创伤的发生［4］。手术中建立二氧化碳气腹，能够在一定程度上增加各脏器之间距离，产生一定的促进作用［5］。本次研究结果显示观察组术中出血量、术后排气时间及平均住院时间均明显少于参考组(P统开腹切除胆总管探查、T管引流

8、术能够在一定程度