R-第十节--收涩药、方.ppt

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1、第十节收涩药、方一、概述1.概念（1）收涩药凡具有收敛固涩作用，能治疗各种滑脱证的药物，称为收涩药。（2）收涩方凡以收涩药为主要组成，用来治疗滑脱证的方剂，称为收涩方。2.分类和应用滑脱证，主要由于脾肾虚寒和肾虚气亏引起，前者表现为久泻、久痢、二便失禁、脱肛或子宫垂脱等；后者表现为自汗、盗汗、阳痿、滑精、尿频等。因此，收涩方药主要分为涩肠止泻与敛汗涩精两类。（1）涩肠止泻药、方具有涩肠止泻的作用，适用于脾肾虚寒所致的久泻久痢、大便失禁、脱肛或子宫脱等证。（2）敛汗涩精药、方具有敛汗涩精或缩尿的作用

2、，适用于肾虚气弱所致的自汗、盗汗、阳痿、滑精、尿频等证。3.应用注意滑脱证的根本病因是正气虚弱，用收敛方药治疗是属于“急则治其标”的方法，不能从根本上消除导致滑脱诸证的病机，故临床上应配伍补益药以达到标本兼治的目的。涩肠止泻药常配温补脾肾药，敛汗涩精药常配补肾、补气药。二、常用收涩药（一）涩肠止泻药乌梅：为蔷薇科植物梅的未成熟果实的加工熏制品。性味、归经：酸、涩，平。入肝、脾、肺、大肠经。功效：敛肺涩肠、生津止渴、驱虫止痢。主治：肺虚久咳，久泻久痢，虚热所致的口渴贪饮，蛔虫引起的腹痛、呕吐。诃子：

3、为使君子科植物诃子或绒毛诃子的干燥成熟果实。性味、归经：苦、酸、涩、温。入肺、大肠经。功效：涩肠止泻、敛肺止咳。煨用涩肠，生用清肺。主治：久泻久痢，肺虚咳喘，肺热咳嗽。肉豆蔻：为肉豆蔻科植物肉豆蔻的干燥种仁。又称肉果。煨用。性味、归经：辛，温。入脾、胃、大肠经。功效：收敛止泻、温中行气。主治：久泻不止或脾肾虚寒引起的久泻，脾胃虚寒引起的肚腹胀痛和食欲不振石榴皮：为石榴科植物石榴的干燥果皮。性味、归经：酸、涩，温。入大肠经。功效：收敛止泻、杀虫。主治：虚寒所致的久泻久痢，驱杀蛔虫、蛲虫。五倍子：为五

4、倍子蚜寄生在漆树科植物盐肤木、青麸杨或红麸杨叶上形成的虫瘿。性味、归经：酸、涩，寒。入肺、肾、大肠经。功效：涩肠止泻、止咳、止血、杀虫解毒。主治：久泻久痢、便血日久，肺虚久咳，研末外敷或煎汤外洗治疮癣肿毒，皮肤湿烂。罂粟壳：为罂粟科植物罂粟的干燥成熟果壳。性味、归经：涩，平。有毒。入肺、肾、大肠经。功效：涩肠敛肺、止痛。主治：肺气不收，久咳不止，久泻、久痢兼有腹痛。（二）敛汗涩精药五味子：为木兰科植物五味子和南五味子的干燥成熟果实。性味、归经：酸，温。入肺、心、肾经。功效：敛肺、滋肾、敛汗涩精、止

5、泻。主治：肺虚或肾虚不能纳气之久咳虚喘，津少口渴，体虚多汗，脾肾阳虚泄泻，滑精及尿频数。牡蛎：为牡蛎科动物长牡蛎、近江牡蛎或其近缘动物的贝壳。性味、归经：咸、涩，微寒。入肝、肾经。功效：平肝潜阳、软坚散结、敛汗涩精。主治：阴虚阳亢引起的躁动不安等，消散瘰疠，自汗、盗汗、滑精。浮小麦：为禾本科植物小麦瘪壳轻浮未成熟颖果或带稃的颖果。性味、归经：甘、凉。入心经。功效：止汗。主治：自汗、虚汗。金樱子:蔷薇科植物金樱子的干燥成熟果实。擦去刺，剥去核，洗净晒干，备用性味、归经：酸、涩、平。入肾、膀胱、大肠经

6、。功效：固肾涩精、涩肠止泻。主治：滑经，尿频，脾虚泄泻。桑螵蛸:为螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘。性味、归经：甘、咸、涩，平。入肝、肾二经。功效：益肾助阳、固精缩尿。主治：肾气不固所致的滑精早泄及尿频数，阳痿。芡实:为睡莲科植物芡的干燥成熟种仁。性味、归经：甘、涩，平。入脾、肾二经。功效：固肾涩精、健脾止泻。主治：肾虚、精关不固所致的滑精早泄及尿频数，脾虚久泻不止。收涩药功能比较药物相同点不同点涩肠止泻药乌梅诃子五倍子罂粟壳肉豆蔻石榴皮涩肠止泻乌梅并能生津止渴，驱蛔止痛；诃子生用清肺

7、，治咽喉疼痛，煨用止泻；五倍子外用治疮癣肿毒，皮肤湿烂；罂粟壳善治久咳久泻，并有止痛之功。肉豆蔻并能温中以治脾胃虚寒腹痛、呕吐；石榴皮还能驱杀蛔虫。敛汗涩精药五味子牡蛎固肾、涩精、敛汗五味子还能生津安神、敛肺止咳；牡蛎能平肝潜阳，软坚散结。金樱子桑螵蛸芡实浮小麦涩精，缩尿金樱子酸涩，收敛之力较大；桑螵蛸又可助阳；芡实兼能健脾止泻；浮小麦功专收涩止汗，并能养心安神。乌梅散（《蕃牧纂验方》）组成：乌梅（去核）15g诃子肉6g干柿25g黄连6g郁金6g（乌梅涩肠止泻，生津止咳，主药；诃子肉、干柿敛涩大肠

8、，辅药；黄连清热燥湿而止泻，郁金行气活血止痛，佐药）功能：涩肠止泻，清热燥湿。主治：幼驹奶泻及其它幼畜的湿热下痢。应用：体热者，加银花、蒲公英、黄柏；体虚者，加党参、白术、茯苓、山药。也可以加大剂量用于成年动物的泻痢；对猪痢疾有效。四神九（《证治准绳》）组成：补骨脂（炒）120g肉豆蔻（煨）60g吴茱萸30g五昧子60g，共为末，另取生姜120g，大枣120g，水煎，去姜及枣肉，和药为丸，或水煎服，也可为散剂。补骨脂温补肾阳，暖脾止泻，为主药；肉豆蔻温脾肾而涩肠止泻，吴茱萸暖脾胃而