更换引流袋的操作标准.doc

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1、更换引流袋的操作标准项目操作步骤分值解释及注意点操作准备10%1.护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2.用物准备：⑴一次性无菌引流袋⑵一次性治疗巾⑶安尔碘⑷棉签⑸无菌纱布⑹乳胶手套⑺弯盘⑻止血钳1把⑼橡皮筋⑽别针⑾量杯55●目的：1.引流气体及液体（消化液、腹腔液、脓液、切口渗液、尿液等）至体外，减低局部压力，减少感染机会，促进愈合。2.作为检测、治疗途径。操作程序80%1.携用物至床边，核对患者。2.评估患者的病情、生命体征、引流情况3.向患者解释目的及注意事项，取得配合。4.协助患者取舒适低半卧位或平卧位。5.拉上床帘（关门窗）。6.戴手套。7.检查伤口

2、，暴露引流管。8.打开引流袋外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲，将引流袋悬挂于床沿。9.更换引流袋：⑴松别针，铺治疗巾于引流管连接处，置弯盘，挤压引流管⑵用止血钳夹住引流管尾端上3—6cm。⑶消毒连接处两次：先以接口处为中心，环形后向上纵行消毒2.5cm（第一根棉签），再环形后向下纵行消毒2.5cm（第二根棉签）。⑷取无菌纱布，裹住接口处，分离连接管⑸消毒引流管口横截面。⑹连接无菌引流袋，松开血管钳，挤压引流管，观察引流是否通畅。10.妥善放置引流袋。11.观察引流液的颜色、性状、量。12.妥善固定引流管，取舒适体位。密切观察患者的反应，询问患者的感受。

3、整理床单位。2553223238531055103384●注意遮挡及保暖。●挤压方法为：双手由上而下交替挤压，以保持引流通畅。●严格无菌操作●放下的引流管须抬高，切忌乱放或未夹闭。●保持引流袋位置低于引流口部位，防止引流液逆流而感染。●记录要点：1.引流袋更换的日期及时间2.引流液的颜色、性状、量。3.患者的伤口特殊情况和伴随症永安市立医院护理部2011年7月13.整理用物，脱手套，洗手，记录。状、引流管的固定、引流通畅情况。指导患者10%1.指导患者卧床或活动时引流袋须低于引流部位，避免拉扯、折叠和扭曲。2.告知患者若脱管或局部不适应及时通知医护人员。5

4、5相关知识1.正常成人胆汁为金黄色，清亮，500-80/日。2.腹腔引流液正常色泽为淡红色，后期为黄色、清亮液，每日0--100ml。3.尿液为淡黄色，芳香味，24小时量为1000-1500ml.4.如胆管结石术后留置的T管：术后24小时内引流量约300～500ml，色清亮，呈黄或黄绿色，以后逐渐减少至200ml／d左右。若量多，示有胆道梗阻或损伤可能.草绿色：细菌作用或胃酸氧化。白色：胆囊黏膜所分泌的物质代替。红色：胆道出血。脓性或泥沙样浑浊：胆道内感染或残余结石。拔管:无腹痛、发热、黄疸消失、血象正常，引流量少于200ml/日，无其他物，T管造影示胆道

5、通畅，夹管无不适。一般2-3周。5.腹腔引流液若每小时量大于50ML，持续3小时且呈红色或呈胆汁色或颜色混浊均为异常。6.长期留置尿管每周更换一次，观察记录尿的量，色，质．引流液颜色加深,甚至有大量鲜红色液,则表示有大出血,应立即通知医生。训练膀胱功能，夹闭尿管，每2-４小时开放一次。永安市立医院护理部2011年7月