局部解剖学-头颈部.ppt

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1、头、颈部头部面部额顶枕区面部一、肌肉二、面部的血管神经三、面侧区一、面部肌肉面肌咀嚼肌分二类：重要的面肌有：眼轮匝肌口轮匝肌额肌、枕肌和帽状腱咀嚼肌:翼内肌翼外肌颞肌咬肌四对二、面部的血管神经1.血管面部血供丰富，吻合丰富。面浅层动脉主要是面动脉。面部皮肤：三叉神经表情肌:面神经咀嚼肌:三叉神经2.面部神经分布三、面侧区腮腺咬肌区面侧深区（一）腮腺parotidgland咬肌区主要结构为腮腺及穿腮腺的结构。以下颌支后缘为标志分为浅、深二部。浅部略呈锥形。1.腮腺的外形由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成。腮腺鞘：2.腮腺浅部的位置位于外耳道前下方。上

2、界为颧弓、外耳道。下界平下颌角前界为咬肌后界为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。3.穿腮腺的结构纵行结构横行结构①颈外动脉②颞浅动、静脉③耳颞神经④下颌后静脉纵行结构：①上颌动、静脉②面横动、静脉③面神经的分支横行结构：4.腮腺深部的位置位于下颌支的深面。4.腮腺床为紧贴腮腺深面的血管神经，包括：①颈内动、静脉②舌咽神经③迷走神经④副神经⑤舌下神经5.面神经颅外段与腮腺的位置关系分为三段：第一段（腮腺前段）第二段（腮腺内段）第三段（腮腺后段）(二)面侧深区位置：位于颅底颞下窝的下方，口腔和咽的外侧。①上颌动脉及其分支②下颌神经及其分支③翼内、外肌④翼

3、丛内容：1.上颌动脉的主要分支①下牙槽动脉②脑膜中动脉③眶下动脉④颊动脉⑤上牙槽后动脉2.下颌神经的分支①下牙槽神经②舌神经③耳颞神经④颊神经⑤咀嚼肌支3.翼静脉丛位于颞下窝内，翼内肌、翼外肌和颞肌之间。组成:与上颌动脉分支伴行的静脉均参与组成翼静脉丛。交通：经眼下静脉和面深静脉与面静脉交通，并经卵圆孔及破裂孔到血管与海绵窦交通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途径蔓延到颅内。4.面侧深区的筋膜间隙位置：在颅底与上、下颌骨之间，是散在于骨、肌肉与筋膜之间的间隙彼此相通。主要有两个间隙：咬肌间隙翼下颌间隙(1)咬肌间隙位于咬肌深部与下颌支上部之

4、间。此间隙前邻第3磨牙，如牙周炎，牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎均可扩散到此间隙。(2)翼下颌间隙位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙仅隔以下颌支，两间隙经下颌切迹相通。内有舌神经、下牙槽神经和动脉、静脉通过。额顶枕区范围：前界：眶上缘后界：枕外隆突及上项线两侧界：借上颞线与颞区分界1.额顶枕区层次及结构特点层次：五层(1)皮肤(2)浅筋膜(3)帽状腱膜(4)腱膜下间隙(5)颅骨外膜结构特点：(1)皮肤①有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。②有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。(2)浅筋膜有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、血管神

5、经。(3)帽状腱膜前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。以上3层紧密相连称头皮。(4)腱膜下间隙为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危险区。因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。(5)颅骨外膜在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合紧密。3.颅顶部的血管神经及其特点血管神经行于浅筋膜内，以耳廓为界分为前、后两组。前组：①滑车上血管神经（动脉为眼A终支）②眶上血管神经（动脉为眼A分支）③颞浅血管与耳颞神

6、经后组：①耳后A与枕小N②枕A与枕大N（为第2颈N后支）颅顶部血管神经的特点：①呈放射状分布②吻合丰富③血供丰富颞区1.范围颅顶两侧，位于上颞线与颧弓上缘之间。2.颞区软组织层次（1）皮肤（2）浅筋膜（3）颞筋膜（浅、深层）（4）颞肌（5）颅骨外膜。（1）颞区皮肤较薄且移动性大，手术切口易于缝合，愈合后瘢痕也不明显。（2）颞区浅筋膜含脂肪组织较少，上方连颅顶浅筋膜，下方续面部浅筋膜，浅筋膜内的血管神经可分为耳前和耳后两组：耳前组：颞浅动、静脉耳颞神经分布于颞区和额顶区耳后组：耳后动、静脉枕小神经主要分布于耳后和枕外侧部。（3）颞筋膜tempo

7、ralfascia较致密，上方附于上颞线，向下分为浅、深两层，浅层附于颧弓上缘的外面，深层附于颧弓上缘的内面。（4）颞肌temporalmuscle呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，肌纤维向下集中，经颧弓深面止于下颌骨的冠突。（5）骨膜periosteum较薄，与颞骨连接紧密，骨膜与颞肌之间为颞深间隙，内含大量脂肪组织，向下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前则与面部的颊脂体相连续。小结:1.面部皮肤、肌肉的神经分布2.穿腮腺的结构3.腮腺床4.额顶枕区的层次结构及颅顶部的“危险区”颈部一、概述二、浅层结构三、颈部深筋膜四、颈前区五、胸锁乳突肌区六、颈

8、根部七、颈侧区一、概述境界：内容：颈部分区：项部固有颈部（颈部）颈前区胸锁乳突肌区颈侧区舌骨上区:下颌下三角颏下三角舌骨下区:颈动脉三角肌三角颈前区：胸锁乳突肌区颈