KDIGO指南解读IgA肾病治疗.pdf

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1、2012年12月第32卷第12期中国实用内科杂志925指南与共识KDIGO指南解读:IgA肾病治疗张宏文章编号:1005-2194(2012)12-0925-03中图分类号:R692.3+1文献标志码:A提要:IgA肾病是最常见的肾小球疾病,但由于临床和病理表现多样,预后各不相同,治疗方案一直以来缺乏共识。2012年6月国际肾脏病学会发表了改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)提出的关于肾小球疾病的治疗指南———KDIGO指南,其中包括IgA肾病的KDIGO治疗指南。该指南根据当前IgA肾病治疗的循证医学研究的最新进展,为临

2、床医生能够更加科学和合理地选择治疗方案提供了重要的依据。本文就该指南中的几个重要问题进行分析和解读,供同行参考。关键词:IgA肾病;KDIGO指南;肾小球肾炎IgAnephropathy:interpretationofKDIGOguideline.ZHANGHong.DepatmentofNephrology,FirstAffiliatedHos-pitalofPekingUniversity,Beijing100034,ChinaSummary:IgAnephropathyhasbeenthecommonglomeru

3、lonephropathyandmayvaryintermsofprognosisbasedondiffer-entclinicalandpathologicalmanifestations.Thiscouldhaveaccountedforthelackofconsensusregardingtreatmentproto-cols.In2012,InternationalSocietyforNephropathylaunchedtheKidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes(KDIGO)

4、clinicalpracticeguidelineforthetreatmentofglomerulonephritis,includingIgAnephropathy.Onthebasisoflatestevi-dence-basedresearchprogressinthetreatmentofIgAnephropathy,theguidelineprovidedclinicianswithpivotalevidencesregardingselectionoftreatmentprotocols,inascienti

5、ficandreasonablemanner.Inthisshortcommunication,severalkeyis-sueswereanalyzedandinterpretedforclinicians'reference.Keywords:IgAnephropathy;KDIGO;glomerulonephropathy张宏,主任医师、教授、博士生导10年后进展到终末期肾脏疾病(ESRD)———尿毒师。北京大学第一医院肾内科副主任。症,是导致我国尿毒症患者的主要病因。兼任国际IgA肾病合作组专家委员会委目前IgA肾

6、病确切的发病机制尚未阐明,因此员;IgA肾病国际多中心研究学术委员会也缺乏特异性治疗。同时由于IgA肾病临床和病理委员;亚太肾脏病学会官方杂志Nephrol-表现的多样性,其治疗及治疗反应也有所不同,预后ogy编委;中华医学会肾脏病学分会常务相差悬殊。因此,一直以来IgA肾病的治疗缺乏共委员;中国医师协会肾脏内科医师分会识。近年来,随着越来越多的前瞻性随机对照研究常务委员;北京医学会肾脏病学专业委的进行,对于IgA肾病的治疗策略有了更新的探索员会副主任委员。获得国际肾脏病学会研究奖、国际肾脏病和认识。最近,改善全球肾脏病预

7、后组织(Kidney学会最佳研究一等奖、国际肾脏病学会蓝色缎带奖、日本生Disease:ImprovingGlobalOutcomes,KDIGO)根据当物科学Ryobiteien杰出科学研究奖等多个奖项。前IgA肾病循证医学研究的最新进展,提出了IgA[1]肾病治疗的KDIGO指南。本文将就该指南中的IgA肾病是最常见的肾小球疾病,我国是IgA几个重要问题进行分析和解读,供同行参考。肾病的高发国家,约占原发性肾小球疾病的45%~50%,80%的IgA肾病患者为青壮年,绝大多数患者1IgA肾病初始评估及进展的危险因素评估病

8、情呈慢性进行性发展,其中约1/3的患者在发病首先是关于IgA肾病的诊断。IgA肾病的特点作者单位:北京大学第一医院肾内科,北京100034是以IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区电子信箱:hongzh@bjmu.edu.cn沉积,因此诊断必须通过肾活检明确,并且要除外狼guide.medlive

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