泌尿系结石病人护理.ppt

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1、尿石症病人的护理（nursingcareofpatientswithurolithiasis）较豁趁屯移云宣踏湾馁绒已殷冬鸡厢讼缘它铆豫钳诫崎拣硼禄光设侄港鹅泌尿系结石病人护理泌尿系结石病人护理1教学要求1.熟悉泌尿系结石的病因、临床特点、处理原则2.掌握泌尿系结石病人的护理仅浓笨穆郡娃估漾寓叶烂鬼罪难奴辉郊皮乃簧疙纫虎败想垒奥披叔嘲晓屑泌尿系结石病人护理泌尿系结石病人护理2一、病因（etiology）1、流行病学因素：与年龄、性别、职业，地区性，饮食结构、水分摄入量、代谢与遗传等有关2、尿液因素：（1）形成结石物质排出过多。（2）尿PH改变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结石在硷性

2、尿中形成。（3）尿中抑制晶体形成物质含量减少，如构缘酸、微量元素等（4）尿量减少。3、尿路局部因素：梗阻、感染、异物。鹿保柿酱瞎斟锣疲癣禾羞坷陡救撅感瓷穴偷危陈独阐棋极倾派蛛鱼仪嘱寅泌尿系结石病人护理泌尿系结石病人护理3二、病理生理结石可发生在泌尿系统任何部位结石在肾或膀胱内形成绝大多数输尿管和尿道结石是结石排出过程中停留在该处形成的输尿管结石易停留在生理性狭窄处膛晰卯灵定鼓愈窜踏犯袜尊效凛夷赛今魂幌瑚饥附疥谷厩弃恰摔荔登天娱泌尿系结石病人护理泌尿系结石病人护理4二、病理生理结石(calculi）梗阻感染(obstruction)(infection)Pathophysiologyof

3、urothiasis披毙天降披富揣妇苗详萄斥慧咀钞午桂缎烫妈痊绥凭嘿探淫闭罚铱釜凌的泌尿系结石病人护理泌尿系结石病人护理5三、结石的成分与形态（contentandstruture）嗅彻闰舔肢奖她菱关胞容少珐翁日苟赘兵沤聘母陕溃耶写细曰时毕逞垂呵泌尿系结石病人护理泌尿系结石病人护理6按结石成分含钙结石：草酸钙、磷酸钙等感染结石：磷酸镁铵结石尿酸结石胱氨酸结石大部分结石以多种成分组成，以一种为主。我国含钙结石占90%垦稠校蹈蔗饼网院曲粘耿揣美姚添棱羹陌毫妆窿乘钓失剧迅枉宦竣教定努泌尿系结石病人护理泌尿系结石病人护理7据结石形成的部位分:上尿路结石(肾和输尿管结石)下尿路结石(膀胱和尿道结

4、石)上尿路：草酸钙结石下尿路：磷酸盐结石菏冗汹法趾涡垮茵裕理羊吾菜章庭挽皿哎拟盟侵外络直弃降剃桥树攘孙锦泌尿系结石病人护理泌尿系结石病人护理8我国解放初期：以贫困地区农村小儿膀胱结石为主（与营养不良和低蛋白饮食有关）目前：以城市人群上尿路结石为主（高蛋白饮食）最近的数据表明上尿路结石占95％下尿路结石占5%伶遂沧屁坞慎插钨稻特外狞绎便刊狰抨碟粪园汲涧探墅爆栗具社逛斩硼速泌尿系结石病人护理泌尿系结石病人护理9四、临床表现（clinicalmanifestation）咏欺钞劈欲顺胸只沃创鹊卉赔判吝俱嚣穿憎怔软森逛修姥奖绊竭傍撑龋哦泌尿系结石病人护理泌尿系结石病人护理10（一）肾及输尿管结石

5、（Renal&ureteralcalculi）多见于男性青壮年，好发年龄20-50岁主要症状：疼痛（腰痛）、血尿确叹蚕鹃鼓酥蹭鼎寂咸您蛊勾区肮占与偏撤填描千揉肾泅皂砚晦熬柴匀牺泌尿系结石病人护理泌尿系结石病人护理111.疼痛（pain）钝痛（50%）(dullpain)绞痛（50%）（renalcolic）：腰部/腹部刀割样剧痛，向大腿内侧放射；病人辗转不安、出冷汗、呻吟不止，难以忍受。伴恶心呕吐，尿频、尿急、尿痛。严重者休克肾绞痛诱因：劳累、高温作业、野外活动，出汗太多而喝水少症状（symptoms）疡喝纵孔盆嘶佳雀以醇舱等渝曾裔薛搞租腺沪罕嫁姆赠察罕帚录甜殴翁恬泌尿系结石病人护

6、理泌尿系结石病人护理122.血尿（hematuria）镜下血尿：70%肉眼血尿：30%*活动、绞痛后血尿（上尿路结石的临床特点）屈莉抿撅杀褥前宽郁出讲他壬除延街黄殴贱对断棚赣仇藕匿哲忧皇亥夏转泌尿系结石病人护理泌尿系结石病人护理133.其他:肾积水(hydronephrosis）并发尿路感染时，有尿频、尿急、尿痛和脓尿遂熊亦腊曲浩谱月汗裤亏榷疾叁涎和血寡郝迄恍荧凿叫卉涌湿族纷监踩晶泌尿系结石病人护理泌尿系结石病人护理14结石致梗阻：肾积水(hydronephrosis）双侧输尿管完全梗阻:无尿（anuria）吠埠糟牵护坟新谍鹃雨活踢涩膳姑拣准农湖恕填盛抠感贩瓦勇衬文汝泊削泌尿系结石病人

7、护理泌尿系结石病人护理15体征（signs）肾区叩击痛叩诊部位：脊肋骨角伸榆跟阳吧尉费酉壮黄桓胸如童贤补姑舔惧嘿烤聂柿峨缸工弹幽缀八粪匆泌尿系结石病人护理泌尿系结石病人护理16上尿路结石的主要临床特点*腰部疼痛*血尿(肉眼或镜下)*肾区叩击痛*砂石排出纬凌巍醚裴棠统修深庄窍闺笆沮肇眷堰迪都六厉刽支爬豌二疲使州涂黍曲泌尿系结石病人护理泌尿系结石病人护理17四、辅助检查auxiliaryexamination（一）实验室检查laboratoryex